助
检
查
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
PART 3
DVT的预防及护 理措施
DVT的预防措施 DVT的护理措施
1 DVT预防措施
抬高患肢
避免下肢穿刺，特别是反复穿刺
避免脱水 戒烟酒，控制血糖血脂 多做深呼吸及咳嗽动作
基本 预防
药物 预防
低分子肝素钙 普通肝素UFH 拜瑞妥
足底静脉泵 间歇充气加压装置 梯度压力弹力袜
1
1、急性期应绝对卧床 10-14天
2、膝A关D节D 屈YO曲U1R5°，
避免膝下点枕，影响
小腿静TE脉XT回H流ERE
饮食护理
1
1、病情允许的情况 下，多饮水，稀释
血液ADD YOUR
2、低脂低盐低胆固
醇、T清EX淡T饮H食ERE
3、进食高纤维食 物，保持大便通畅
用药护理
1
1、遵嘱定时定量使 用抗凝、祛聚药、抗 血小板等药物
血栓ADD YOUR
2、抬高患肢高于心
脏水T平EX2T0-H30EcRmE
3、观察病人患肢疼 痛的部位、程度及 血运情况
缓解疼痛
1
1、观察病人患肢疼 痛部位及程度 2、抬高患肢
3、遵AD嘱D使Y用OU止R痛药
物
4、指TE导XT患H者E分RE散注
意力的方法如听音 乐、看电视等
2 DVT护理措施
休息与活动
血栓局限于 髂-股静脉
血栓局限于小 腿深静脉丛
血栓弥漫于整条 患肢深静脉系统
中央型
患肢肿胀、疼痛和局部沿 静脉行程的压痛，可有静 脉曲张
周围型
小腿肿胀疼痛和压痛， Homans征（+）
混合型
股青肿和股白肿 常伴有体温升高及脉率加速
5 股青肿和股白肿
特殊类型、少见、需紧急处理
股青肿
病人的下肢会迅速肿 胀起来，大量淤滞的 静脉血导致皮肤青紫
2020 THANK YOU!
股白肿
下肢会发凉、苍白、 皮肤水疱、足背动脉 搏动消失
PART 2
DVT的评估方法
评估对象 评估内容 辅助检查
1 评估对象 轻度危险
卧床＞3天 高龄患者 肥胖患者 妊娠/分娩 静脉曲张
微信guan'bu
高度危险
大腿骨折 髋、膝关节置换 脊髓损伤 重大创伤 外科大手术
中度危险
中心静脉置管 恶性肿瘤、化疗 激素治疗 口服避孕药 静脉血栓史
2 评估内容
询问患者的健康史，既往有无疾 病、用药、手术史
评估测量双下肢大、小腿同一部 位周径、homans征，观察肢体 色泽、温度、感觉、脉搏强度
询问患者已卧床时间，如入院时 已卧床一段时间，需经相关检查 确诊是否已发生DVT
血浆D-2聚体测定
3
彩色多普勒超声检查（常规检查方法）
辅
静脉造影（DVT诊断金标准）
1 相关概念
肺栓塞（PE）
是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等
肺血栓栓塞 症（PTE）
为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的 疾病
肺梗死 （PI）
肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而 发生坏死
物理 预防
早期 锻炼
鼓励患者早期活动，尽早下床 被动运动：人工挤压腓肠肌 主动运动：股四头肌等长收 缩、踝泵运动
2 DVT护理措施
病情观察
1
1、每日测量患肢及健
侧肢体同一部位的周
径
ADD YOUR
2、评估有无homans
征， TEXT HERE
3、观察肢体色泽、温
度、感觉、脉搏强度
患肢护理
1
1、禁止按摩患肢及 穿刺，以防止血栓 脱落导致其他部位
静脉血栓栓 塞症 （VET）
深静脉血栓 形成 （DVT）
是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致静脉回流 障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的 肺循环功能障碍性疾病
肺动脉血栓 血栓症（PE）
2 病因
血管壁 损伤
静脉穿刺插。管、静脉注射刺激 性液体或药物、血管炎性疾病
评估结果 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应、无脉搏
处理措施 清除呼吸道血块、异 物或分泌物，保持气 道通畅
气管切开或气管插管
心肺复苏
4 PE的紧急处理流程
给予心电监护，监测生命体征的变化 给予高流量吸氧，保证一定氧饱和度 建立静脉通路，遵嘱使用镇静、镇痛、扩张血管、抗凝等药物 绝对卧床休息，患侧侧卧位 必要时予机械通气
血…
静脉曲张、肢体制动、 长期卧床、妊娠
血…
口服避孕药、使用脱水药 物、外科大手术后等
3 形成过程
血栓头（白色血栓） 血栓体（混合血栓） 血栓尾（红色血栓）
4 临床表现
上肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓
疼痛 患肢水肿 皮肤变色 可伴有侧支静脉扩 张（臂、颈、胸）
肿胀 疼痛 静脉曲张
4 下肢DVT临床分型
2、密A切DD监Y测O患UR者凝
血指标
3、观TE察X患T 者HE有R无E 出
血倾向，如皮下出 血、消化道出血、血 尿等
PART 4
PE的紧急处理
标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更 改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜 色、行距等进行修改。建议正文12号字，1.3倍字 间距。标题数字等都可以通过点击和重新输入进 行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字 号、颜色、行距等进行修改。建议正文12号字， 1.3倍字间距。
2020 深静脉血栓的预 防及处理
1
DVT的概述
2
DVT的评估方法
CONTANTS
3 DVT的预防及护理措施
4
PE的紧急处理
PART 1
DVT的概述
相关概念 病因 形成过程 临床表现 下肢DVT临床分型
1 相关概念
指血液在静脉内不正常地凝结，组赛管腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多
2 PE与DVT的关系
79%
肺栓塞患者
有腿部深静脉血 栓形成的证据
50%
深静脉血栓形成患者
发生肺血栓栓塞
3 临床表现 65% 8% 5%
肺梗塞症状：呼吸困难、胸 痛、咯血、烦躁不
4
突 发 呼 吸 困 难 、 严 重 胸 痛 、 咯 血
PE的紧急处理流程
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无体表可见的大量出血 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚