P<0.01沙丁胺醇雾化溶液 可以明显改善机械通气肺
心病患者心肺功能
硫酸沙丁胺醇
沙丁胺醇雾化溶液对呼吸动力的影响
气道峰压 每秒气道阻力
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
生理盐水化
*
**
**
30min
60min
万托林雾化治疗时间
心脏指数
7
6.5
6
5.5
5
4.5
* **
4
3.5
沙丁胺醇雾化溶液
硫酸沙丁胺醇
目录
概述 临床应用 使用方法 小结
一 概述
沙丁胺醇雾化溶液
主要有效成分：沙丁胺醇
雾化治疗的优点
使用方便，不需要病人的配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长
雾化吸入的临床应用
儿童及成人哮喘 急性严重哮喘 COPD 急性毛细支气管炎
重症哮喘的治疗
严重支气管哮喘患者的症状 呼吸极度困难 心肌缺氧/心率失常 呼吸速率不受控制-难以作出配
合动作
雾化溶液的特点 迅速有效扩张支气管 选择性高而对心脏作用低 无需作出配合动作
沙丁胺醇雾化溶液
迅速有效地扩张支气管
患者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入雾化溶液后 两分钟内即得到显著改善
吸入雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有 60%的增长
Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344 Fergusson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261
沙丁胺醇雾化溶液
选择性高而对心脏副作用低
吸入雾化溶液后一小时 心率下降超过13% 奇脉度下降超过23% 动脉二氧化碳分压由过高趋转正常
De Bilic J., et.al, Allergologie er D’Immunlogie Clinique(1988),28(2),103-506
选择性高而对心脏副作用低
FEV1
COPD分 级
COPD 危险 期
FEV1 >=70%
COPD轻 度
FEV1 5069%
=<49%
COPD重 度
戒烟 按需使用速效支扩剂 常规使用支扩剂治疗
沙丁胺醇3-5分钟起效
5分钟内FEV1增加44.6%**
* COPD诊治规范 中华结核和呼吸杂志1997年8月第20卷第4期; ** Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919
2/1
300
250
200
五种支气管扩张剂受体选择性比较
288
三维柱形图 1 三维柱形图 2 三维柱形图 3 三维柱形图 4 三维柱形图 5
150
100 34
50
0
沙丁胺淳 酚丙喘宁 特布他林 异丙喘宁 异丙肾上腺素 Offermeier J. et al, The 2 selectivity of various –adrenergic drugs, Medical Proceedings, 192 July
操作简便
起效快
无明显心悸、手颤
李源/陈育智 等
中华儿科杂志 1996年5月
沙丁胺醇雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作
有效率
咳嗽
88.9%
气促 吼鸣 肺部喘鸣
91.1% 86.7% 84.4%
消失 明显改善 无改善
0
10
20
30
40
50 例数
李敏、王运芳 中国危重病急救医学1997年10月
沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
120min
心脏指数 每秒气道阻力 气道峰压
* p<0.05 ** p<0.01 n=7
上海医科大学学报第19卷第5期1992年
三沙丁胺醇雾化溶液使用方法
连接装置示意图
咬咀
雾化器 接驳喉管
压缩气泵
送入病人肺部
咬咀 （或面罩）
简易雾化装置内部说明
雾化而成的 全乐宁TM微粒
PEV1 =<60%
FEV1 60%-80%
PEF >30%
FEV1>=80
PEF >30%
FEV1>=80% PEF 20%-30%
重度持续
哮 喘 分
%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度持续
级
PEF<20%
轻度持续
轻度间歇
按需使用速效2-激动剂 沙丁胺醇3-5分钟起效 5分钟内FEV1增加44.6%**
* GINA 2002哮喘分级和治疗; ** Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919
沙丁胺醇雾化溶液
无需作出配合动作
沙丁胺醇雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um)
经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治 疗效果
沙丁胺醇雾化溶液对儿童哮喘的疗效
观察背景
319例患儿 6项肺功能指标 （FEV1，FVC，V75，V50
，V25 ，PEF）用药后有 明显改善 P<0.01
结论
无论对重度或中、轻度肺 通气功能障碍患儿其扩张 气道作用均显著
治疗
35
96.7%
治愈例数
100%
30
治愈率
90%
73.4%
80%
25
70%
20
60%
50%
15
40%
10
30%
20%
5
10%
0
0%
治疗组
对照组
姚劲、季纯珍 临床儿科杂志1999年第17卷第5期300
硫酸沙丁胺醇
沙丁胺醇雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达96.7%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
气急缓解
喘呜音消失
早产儿慢性肺疾患（BPD） 急性喉气管支气管炎 婴儿急性喘息 过敏性肺泡炎 其它
二 临床应用
沙丁胺醇雾化溶液
适应于治疗：
•急性重症支气管哮喘
•一般治疗方法疗效欠佳 的慢性支气管痉挛
•婴幼儿毛细支气管炎 •机械通气的COPD患者 •机械通气的肺心病患者
硫酸沙丁胺醇
沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位*
沙丁胺醇雾化溶液用于机械通气的COPD患
者
降低患者内源性呼气末正压（PEEPi）
呼气末正压提高（PEEP）
胸肺顺应性增高
沙丁胺醇雾化溶液治疗对机械通气肺心病患
者心肺功能的影响
显著降低气道峰压 P<0.01
显著降低气道阻力 P<0.01
显著降低肺动脉压和肺血 管阻力
P<0.01
增加心脏指数和氧运输指 数
治疗组 30例 对照组 30例
临床儿科杂志1999年第17卷第5期
沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治
疗
组别
气急缓解 （s）天
喘鸣音消失 （s）天
治疗组
4.431.28
5.031.30
对照组
6.171.64
7.071.25
t值
4.58
6.18
P值
<0.01
<0.001
硫酸沙丁胺醇
沙丁胺醇在COPD治疗中的地位*
全乐宁TM雾化溶液
最高液面线 贮药瓶