提供给分包安全物资、工具、设施设备验收记录
安3-5-3
工程名称××××××工程总包单位××××××公司提供单位××××有限公司分包接受单位××××安装公司提供安全物资或其他名称临时用电设施、活动房、防护设施
提供单位意见：
我项目部提供给贵方的临时用电设施、活动房(人员住宿)、防护设施(通道防护棚、防护栏杆等)已于××年××月××日由×××负责组织验收，符合要求，现移交贵方使用。

分包接受单位验收意见：
××××单位移交的临时用电设施、活动房、防护设施等经我方××年××月××日组织验收，满足使用要求，同意接受使用。

提供单位安全员×××分包接受单位安全员×××
提供单位负责人×××分包接受单位负责人×××
提供日期××年××月××日分包接受日期××年××月××日
总包单位意见：
上述设施经双方共同验收后，确认符合标准要求，同意办理交接手续。

望双方单位保持设施完好，共同搞好安全生产。

负责人：×××日期：××年××月××日。