科室质量与安全管理小组
活动记录
科室小儿外科
记录年度_ _2015_____
2015年指控小组活动计划
2015年1月：检查三级医师查房制度的落实情况。

2015年2月：学校临床用血管理制度，检查医务人员对临床用血的认知度。

2015年3月：学习并检查首诊医师负责制度。

2015年4月：检查抗菌药物应用情况。

2015年5月：检查医师值班交接班制度。

2015年6月：检查科室院内感染的管理。

2015年7月：检查病历书写内涵情况。

2015年8月：检查“危急值”处理情况.
2015年9月：检查临床路径执行情况
2015年10月：检查消毒隔离及手卫生情况。

2015年11月：全面检查运行病历情况，进行评价、考核。

2015年12月：检查病历讨论制度及讨论记录情况。

1.手卫生不到位，部分医护人员“六步洗手法”不规范。

2.执行无菌操作不严格，换药不戴口罩帽子。

措施：提高院感管理水平。

1.通过现场演示及视频学习，做到人人规范过关。

半年质控小组工作小结
（全面质量综合评价分析、薄弱环结、改进措施、意见与建议）
2015年06 月30日
科室质控小组在科主任领导下，全员参与，对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查；发现问题，责任到人，及时改正；定期组织各级人员学习医疗、护理常规，尤其对科室诊疗活动的薄弱环节进行指导和监控，做到具体示范诊疗操作，强化质量和安全意识。

半年来，科室每日督促、每月检查，通过学习医疗常规知识，在工作中找不足，不足中促学习。

落实各项医疗核心制度及操作流程、规范，对首诊医师负责制、新病案首页书写、三级医师查房制度、临床用血管理制度、抗菌药物的合理应用及临床路径管理制度等情况进行检查学习，取得了较大的进步。

在以后的工作中继续学习，持续改进，不断提高“质量第一”的观念，以病人为中心，确保病人得到高质量的服务。

理，较前有明显提高。

学习了病历病程的书写要求及规章制度，加强了病历书写的及时、完整、认真。

总体上本月的病历书写有了明显的进步。