临床医学概论外科学部分习题-01一、选择题（每题1分，共40分）[A型题]1、下列哪项违反手术进行中的无菌原则()A、洗手护士腰以下，肩以上视为有菌区B、手术台边以下的器械不能使用C、器械不能从手术者背后传递D、手套接触非无菌区后，应用乙醇消毒E、前臂碰触有菌物，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套2、代谢性酸中毒的临床表现为()A、呼吸快而浅B、呼吸慢而浅C、尿液呈碱性D、呼吸慢而深E、呼吸快而深3、休克代偿期的临床表现为()A、血压稍低，脉快，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压正常C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D、收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E、血压稍升高，脉细速，脉压缩小4、关于腹外疝手术前后的护理，下列哪项是错误的()A、术后患侧膝下垫枕头B、术前应治愈或控制引起腹内压升高的症状C、严格准备会阴部皮肤D、腹股沟斜疝术后不需要托起阴囊E、术后3个月内避免重体力劳动5、甲状腺危象多发生于术后()A、12—36小时B、1~4小时C、4-6小时D、8~12小时E、24~36小时6、开放性气胸急救首先是()A、抗生素治疗B、药物止痛C、颈封D、手术治疗E、闭合伤口7、肋骨骨折最常见于A、1~3肋骨B、4~7肋骨C、7~9肋骨D、9~10肋骨E、11—12肋骨8、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为()A、等渗盐水B、0、02％呋喃西林C、塞替派D、3％硼酸溶液E、庆大霉素9、肾损伤患者绝对卧床时间为()A、2周B、尿液转清后C、1个月D、不需卧床休息E、尿液转清后继续休息2周10、上尿路结石主要症状是()A、肾绞痛呈放射状B、尿频、尿痛C、疼痛、血尿D、尿频、血尿E、血尿并发热11、骨牵引患者为防止针孔感染，护理上应注意()A、除去针孔血痂D、全身应用抗生素C、移动钢针调正位置D、定期更换牵引钢针E、每天2次乙醇滴针孔处12、骨盆骨折最常见并发症()A、尿道损伤B、膀胱破裂C、血管损伤D、直肠损伤E、脾脏破裂13、下列哪种症状不是骨折特有的表现()A、畸形B、反常活动C、疼痛与压痛D、功能障碍E、精神障碍14、男，5岁，烧伤总面积为30％(Ⅱ度)，则该患者烧伤严重程度为()A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、深度15、防止烧伤休克的主要措施是()A、保暖B、镇痛、镇静C、创面处理D、补液治疗E、多饮水16、患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的()A、0、5％B、0、75％C、1、0％D、1、25％E、1、5％17、男性，全身烧伤59％总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是()A、2：1B、3：2C、1：1D、3：1E、4：318、应隔离治疗的皮肤病是()A、带状疱疹D、盘状红斑狼疮C、疥疮D、药物性皮炎E、丘疹样荨麻疹19、湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽()A、硼酸软膏B、氧化锌油C、水杨酸软膏D、炉甘石洗剂E、氧化锌糊剂20、疥疮皮损好发于()A、头部，面部和颈部B、胸背部及腰部C、四肢的伸侧D、臀部及双下肢，手掌及足背E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧[B型题]问题21~22A、131I放射性核素扫描为热结节B、A型超声诊断结节内有2cm液平面C、BMR测定为-15D、甲状腺结节质硬，不规则，移动度差E、突眼21、甲状腺腺瘤囊性变囊内出血()22、甲状腺癌()问题23~25A、乳酪状脓液B、黄绿色稠厚脓液C、稀薄带血性脓液D、胆汁样脓液E、白色或金黄色无臭脓液23、溶血性链球菌感染()24、葡萄球菌感染()25、淋球菌感染()问题26~28A、肱动脉损伤B、桡动脉损伤C尺神经损伤D、股骨转子骨折E、旋骨内、外动脉损伤26、股骨颈骨折，股骨头缺血坏死是由于()27、肱骨中、下1/3处骨折常引起()28、肱骨髁上骨折最常引起()问29~30A、气胸D、血胸C、漏斗胸D、脓胸E、连枷胸29、因发育障碍可形成()30、渗出液积聚于胸膜腔而形成()[C型题]问题31~32A、呼吸困难B、三凹征C、两者均有D、两者均无31、气管肿瘤()32、支气管哮喘()问题33~35A、化脓性细菌B、螺旋体C、两者均是D、两者均否33、梅毒的病原体是()34、丹毒的病原体是()35、鹅口疮的病原体是()[X型题]36、为防止肿瘤患者化学治疗的副作用，应做到()A、某些刺激性强的化学治疗药物不可漏出血管外B、抗肿瘤药漏出血管时，应热敷，帮助消散C、定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象D、若出现胃肠反应，可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应E、患者出现脱发现象，应立即停药37、截瘫患者常见并发症包括()A、压疮B、坠积性肺炎C、泌尿系感染D、心力衰竭E、痔疮38、常发生于幼儿的皮肤病有()A、红斑狼疮B、脓疱疮C、鹅口疮D、天疱疮E、足癣39、胸膜腔闭式引流不畅的原因()A、引流导管残渣阻塞D、引流管侧孔紧贴胸壁C、胸壁置管伤口太小D、引流管内压力太大E、引流管扭曲40、烧伤休克期补液调节依据的指标是()A、尿量B、心率C、血压D、末梢循环E、中心静脉压二、填空题(每空1分，共15分)1、休克为两期，即期和期或称期和期。
2、装置胸膜腔闭式引流管时，短管应至瓶塞，长管则应深入液面下cm。
3、肾肿瘤的血尿特点为：，，。
4、骨折愈合大致分为、、3期。
5、临床计算烧伤体表面积的常用方法是法和法。
6、鹅口疮系由所致，多发生于。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”)1、代谢性酸中毒临床表现为呼吸慢而浅，同时伴有低钾血症。
()2、休克代偿阶段的临床表现有精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速。
收缩压正常，脉压变小，尿量减少。
()3、术前晚为保证患者有充分的睡眠，一般睡前给予鲁米那0、1g。
()4、开放性气胸急救处理的原则是使开放性气胸变为闭合性气胸。
()5、肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
()6、急性尿潴留产生的原因为机械性梗阻。
()7、严重粉碎性骨折，破坏骨外膜血液供应，伴有骨缺损及周围软组织损伤，骨折愈合困难。
()8、男，22岁。
开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水疱，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7％(浅Ⅱ度)。
()9、治疗皮肤病，应根据病理变化和自觉症状等选择药物。
()10、红斑狼疮患者应做日光浴，以增强体质。
()四、名词解释(每题2分，共10分)1、败血症2、肠外营养3、苔癣样变4、九分法5、胸腹联合伤五、问答题(每题5分，共25分)1、试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。
2、试述胆石症患者晚间症状为何加重。
3、试述膀胱冲洗的目的及方法。
4、试述骨折患者急救原则。
5、试述烧伤创面护理的基本原则。
临床医学概论外科学部分习题-01参考答案一、选择题1、D2、E3、D4、D5、A6、E7、B8、C9、E10、C11、E12、A13、E14、D15、D16、C17、A18、C19、D20、E21、B22、D23、C24、E25、A26、E7、C28、A29、C30、D31、C32、A33、B34、A35、D36、ACD37、ABC38、BC39、ABCE40、ABCDE二、填空题1、休克代偿休克抑制休克前休克2、3~43、无痛间歇性全程血尿4、血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑性期5、新九分手掌6、白假丝酵母菌儿童三、判断题1、-2、+3、+4、+5、+6、-7、+8、+9、-10、-四、名词解释1、败血症：致病菌侵入血液循环，并在血液中迅速生长繁殖，产生大量毒素，引起的全身反应。
2、肠外营养：通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。
3、苔癣样变：为境界清楚的皮肤限局性增厚，皮沟加深.皮嵴隆起，表面粗糙，常见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎。
4、九分法：按体表面积9％的倍数来估计体表解剖分区面积的一种方法，用于估计烧伤面积。
5、胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，无论膈肌是否穿破，都可能同时伤及脏器，这类多发性损伤，称为胸腹联合伤。
五、问答题1、引起甲状腺危象的主要原因是：①术前准备不足，甲亢症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。
主要临床表现：危象多发生于术后12~36小时内，表现为高热(可达40~42℃)，脉快而弱(>120次/min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐，腹泻。
如果处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克而死亡。
护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液，在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10％碘化钠5—10mL加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。
氢化可的松200—400mg/d，分次静脉滴注。
普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100mL静脉滴注，同时要加用镇静药。
2、胆石症患者晚间症状加重是因晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。
另外夜间平卧，特别是右侧卧位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。
3、膀胱冲洗的目的为：①清洁膀胱。
②严重血尿时防止膀胱内血块形成。
③长期留置导尿管者，通过冲洗稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。
冲洗液常用等渗盐水、0、02％呋喃西林、3％硼酸溶液等，亦可在盐水中加入庆大霉素。
冲洗液温度为35—37℃。
膀胱内出血时可选用冰盐水。
方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。
①持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后；②膀胱筒洗法；③小剂量膀胱冲洗法。
4、骨折患者急救的原则是：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转移。
5、烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。
②一般2~4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。
③注意调节室温及相对湿度。
室温要求冬天30~32℃，夏天28—30℃，相对湿度40％一50％。
④勤换垫，保持床单清洁干燥。
⑤做好消毒隔离。
大面积烧伤患者实行保护性隔离，尤其是烧伤早期(<1周)，以防交叉感染。