2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
门诊换药室消毒隔离管理制度
2.换药室应环境整洁，室内应定时通风换气，每天紫外线照射1— 2次，每次6 0分钟。
3.每日室内用含有效氯500mg/L的消毒剂擦试桌面、台面，地面用 消毒液喷洒擦试二次。如脓、血污染的桌面或地面可立即用吸 湿材料去除可见污染物再清洗后用含有效氯2000mg/L的消毒剂 擦试。
2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
输血科消毒隔离管理制度
1.设有清洁区和污染区，分区明确。 5.每日紫外线照射消毒一次，每次1小时，并有记录。 6.储血冰箱每周清洁消毒1次，并有记录。 7.保持桌面、地面清洁，操作台、桌面和地面每日擦拭2次，有
血液污染时先去除污染再清洁后用2000-5000mg/L含氯消毒液 擦拭。 8.每季度对空气、医务人员手进行环境卫生学监测，每月对冰箱 内壁进行致病微生物和霉菌监测，留存监测资料。
（二）控制医院环境物体表面污染源头
关注医院卫生间和污物 处置间的建设
上海华山医院
需要关注
卫生处置间 新改扩建！
改建 前后
（三）明确环境清洁消毒的责任主体
1、医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作； 指导环境清洁人员对诊疗仪器和设备进行终末清洁和消毒。 2、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应立即进行污点 的清洁消毒。 3、环境清洁人员负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日 常清洁与消毒；在医务人员指导下对诊疗仪器和设备进行终末清 洁和消毒。 4、应对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，医院感染防控基 本知识。
2次/天
要求达到区域内环境表面细菌菌落 总数≤10cfu/cm2，或自然污染菌减 少1个对数值以上。
湿式卫生，可采用清 洁剂辅助清洁
≥2次/天
高实施频中接、触低的水环平境消表毒面，1～2次/天
要求达到区域内环境表面菌落总数 卫生标准应符合GB 15982要求， 不得检出致病性微生物。
低度环境污染风险区域 ：基本没有患者或患者只作短暂停留，如行政管理部门、图书馆、病案室等。
5、特殊感染患者环境卫生管理
1、对收治特殊感染患者（如隔离病房、多重耐药菌感染患者患 者）的病房，应当使用专用的清洁用具进行清洁和消毒，洁具有 标识。 2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行 清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当 增加清洁和消毒频次。 3、所有产生污物（包括生活垃圾）都按照医疗废物处理并用双 层塑料袋密闭包装。
3. 听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用500mg/L含氯消 毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用75%乙醇擦拭。
7. 对医院污水的预消毒，根据病床使用情况，按有效氯50mg/L用量加入污水中 ，并搅拌均匀，作用2h后排放。
2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
康复医学科门诊消毒隔离管理制度
三、目前存在问题及具体要求
1、医院环境清洁消毒责任不清（提问，工作人员不知道），落实不力 工作人员？ 保洁？ 明确：
（1）本部位工作人员指导和监督保洁人员执行当班清洁消毒工作。 （2）工作人员必须人人掌握清洁消毒要求和消毒液配制和监测方法。
2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
普通诊室消毒隔离管理制度
--------- 《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
（四）按环境污染风险执行清洁消毒
环境污染风险分类 清洁等级分类
方式
频率
标准
低度
环境污染风险区域
中度
环境污染风险区域
高度
环境污染风险区域
清洁级 卫生级 消毒级
湿式卫生
1次/天
要求达到区域内环境干净、干燥、 无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。
湿式卫生，可采用清 洁剂辅助清洁
医院物体表面在院感传播中的循证依据
➢近十年来临床证据显示，污染的环境物体表面在VRE、MRSA、鲍 曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、诺如病毒等爆发流行和院感传播 中具有重要意义。 ➢Dr.Boyce等对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培 养，发现平均59%被MRSA污染，其中以床架（100%被污染）、血 压计袖带（88%被污染），电视遥控器（75%被污染），床头柜 （63%被污染），洗手盆（63%被污染）被污染的程度较严重。 ➢医院环境物体表面成为MRSA传播的主要储菌库！
2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
检验科消毒隔离管理制度
1.布局合理，设置清洗、消毒间，并有明显的标记。 4. 每天对空气、各种物体表面及地面进行常规清洁消毒，桌面等
物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，在进行检验工作时应避 免污染；工作结束进行消毒处理。（2次） 5.超净台必须保持清洁，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭及紫外线 照射消毒，并有使用记录。
3、普通病房环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
治疗室及换药室
每日消毒液擦地面、物体表面一次，紫外线消毒空气一次，每周彻底大扫除一
次。 病房 拖布分区使用，有标记，用后消毒晾干保。
病室每日通风二次，地面无污染时，湿式清洁，有污染时再清洁和消毒。
实行一床一巾湿性扫床 一桌一巾湿擦床头柜 病人出科后床单位进行终末消毒，被胆、枕心、床垫紫外线照射或臭氧消毒 。
本标准规定了医疗机构环境表面清 洁与消毒管理的基本原则、清洁与 消毒原则、日常清洁与消毒、终末 清洁与消毒、感染暴发的强化清洁 与消毒、清洁工具复用处置要求、 环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以 及为其提供环境清洁服务的机构。
二、如何落实医院环境物体表面清洁消毒
（一）医院环境物体表面清洁消毒原则 1、根据环境污染风险类别和清洁等级管理要求制定标准化操作 规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、时间和频率；使用的清
天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：
新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
血液透析引发丙肝爆发事件：
手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析 器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。
WHO《医院获得性感染预防控制指南》
➢环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ ➢医院微生物主要来源：环境物体表面！ ➢合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、 营养物质才能生存。 ➢卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗 机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。
洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 2、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体特点选择消毒剂。 3、根据环境表面和污染物特点选择不同类型的清洁剂，如卫生盥洗 间可采用酸性清洁剂，设备和家具表面宜采用中性清洁剂，有严重 污染的表面采用碱性清洁剂。应按照清洁产品的使用说明书执行。
4、采取湿式卫生的清洁方式。遵循先清洁，再消毒的原则；无明显 污染时可采用清洁消毒一步完成的产品。 5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到 重度污染；有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”原则。 6、使用中清洁剂与消毒剂的更换频率应有空间和时间的规定。对高 度环境污染风险区域实施消毒，消毒剂溶液要求实行一房间一更换 ；中度和低度环境污染风险区域每3间（或相当于100m2的面积）一 更换；消毒剂溶液使用时间达到60分钟应更换。 7、不应将使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、 清洁剂和消毒剂溶液中。
1.每日湿式擦拭台面、地面2次。每日工作结束后用500mg/L含氯消 毒剂擦拭台面，），每日紫外线照射消毒1-2次，每次1小时，并 做好登记。
2.针灸针必须达到灭菌水平，一次性针灸针一人一用。 3.拔火罐每次用后75%酒精擦拭消毒，每日集中消毒一次。 4.接触病人完整皮肤的布垫每日集中清洗消毒一次。
关注我们自己使用电脑键盘和手机
医院物表需要消毒！
首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其
它物体；偶尔还会被溅出物污染。 其次，低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后清洗 和消毒是有必要的。如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头
《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
4、重点科室环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
感染高风险的科室包括手术室、产房、导管室、重症监护病房（ ICU、EICU、PICU、NICU）、新生儿病房、血液透析室、烧伤病 房、血液病房（骨髓移植）、感染疾病科、口腔科、检验科、门 急诊等。
保洁应达到高清洁标准，如手术室、ICU、产房、新生儿科等层 流区域要求拖布使用活动性拖布，一室一块拖布，用后清洗消毒 。
中度环境污染风险区域：有普通患者居住；患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染 的可能性。如普通住院病房等。
高度环境污染风险区域 ：有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者体液、血液、排泄物、分
泌物随时可能对环境表面造成污染。如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、急诊科、消毒供应中心、 临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血液透析中心、新生儿室、移植病房、隔离病房等。
6、清洁用品及消毒要求
高度污染风险区域：一床一巾（清洁+消毒）
病房物体表面清洁消毒用物 中度和低度污染区域：一床一巾（清洁）
6、清洁用品及消毒要求
病房地面清洁消毒用物 高度污染风险区域：一房间一更换；
中度和低度污染区域：每3间（或100m2的面积）一更换
6、清洁用品及消毒要求
擦拭布巾 清洗→采用250mg/L有效氯消毒剂浸泡30min→ 冲净消毒液→干燥备用。 地巾 清洗→采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min →冲净消毒液→干燥备用。 禁止使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、清洁剂 和消毒剂溶液中。