多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭 伤
局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力
计、捏力计
手法肌力检查法
肌力评定
肌力
在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿 势、启动或控制运动而产生一定张力的能 力
肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到 影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力 量
肌力
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能 力下降或丧失
肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性 肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长 期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、 关节炎、截肢等）
肌腱成角连结，羽状连接的肌纤维越多， 成角也越大，肌肉越粗，能产生较多的力， 如腓肠肌；而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与 肌腱的连结很少成角，故具有较高的持续 等长收缩力
影响肌力的因素
年 龄 与 性 别 ： 20 岁 达 到 峰 值 ， 35 岁 以 后 每 10 年 递 减
10%～20%
The decline in maximal muscle strength from age
的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏
病的患者应忌用该检查。
等长肌力测试方法
背拉力测定 四肢肌力等长测定 腹背肌等长耐力测定
测量方法：பைடு நூலகம்膝伸直，背力计把手调节至膝关节平齐处，双 手抓握背力计把手，然后尽力伸腰上拉把手，重复测试3 次。
注意事项：腰痛患者和老年人不宜进行。
参考范围：男性为体重的1.5～2倍(拉力指数150%～200%)， 女性为体重的1～1.5倍(拉力指数100%～150%)。
中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结 果不准确。
对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续 性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2 分钟为宜
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长
收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 记录检查结果
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜 做MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合， 并做简单的预试活动。
60 was 34 to 45% in men and 11 to 32% in
women in the arms and 40 to 47% in men and 37
to 45% in women in the legs.
Isometric,
concentric
and
eccentric
contractions showed a similar decline in
影响肌力的因素
肌肉的生理横断面：切断所有肌纤维的横断面，比肌力 3.6kg/cm2，肌肉绝对肌力=肌肉生理横断面×比肌力
肌肉的初长度（最适初长度，静息长度的1.2倍，投掷铅 球必须充分屈曲肘关节，以尽可能牵张肱三头肌，利 用肱三头肌收缩力量抛铅球）
影响肌力的因素
肌肉的募集（运动单位） 肌纤维走向与肌腱长轴的关系：肌纤维与
5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21+ 1 0
评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同 能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50% 活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力
能对抗轻度阻力全范围活动 能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50% 与4-只是阻力大小的区别 能抗重力全范围活动 能抗重力，活动范围＜100%＞50% 能抗重力，活动范围＜50% 去除重力全范围活动 去除重力活动范围＞50% 去除重力活动范围＜50% 可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动 不能触及肌肉收缩
手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手 对受试者进行肌力测定的方法，这种方法 简便易行，在临床中得到广泛的应用。
由Robert Lovett1916年创立
MMT一般原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时 应将被测肢体置于去除重力体位。
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以 鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧）
测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适 当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以 S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重 者可标记SS或CC。
检查方法
被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用 去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉 应处于关节全伸展位
固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、 器械等）
肌力评级依据
外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
Robert Lovett
分级 名称 评级标准 0 零 未触及肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不
能抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围
分级
ageing in both sexes.
评估目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
肌力评估适应证
骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、