3 通气/血流比值 VA/Q定义每分肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 ＝ (5L)
0.84
VA/Q 比值作为衡量肺换气的指标
.
.
>0.84
dead space 肺泡无效腔 functional shunt 功能性动静脉短路
<0.84
外呼吸 肺换气
组织换气
内呼吸
影响肺换气的因素
1 呼吸膜厚度 d
肺泡～毛细血管的膜， 6层结构， 总厚度约0.6μ m 肺纤维化、肺水肿等病 理情况下，呼吸膜加厚， 扩散速率↓，扩散量↓
2 呼吸膜的扩散面积 S
正常成人约3亿个肺泡，总扩散面积70m2，安静 时为40m2。 肺不张、肺气肿、肺毛细血管关闭、阻塞时，扩 散面积↓，扩散量↓
一、气体交换的基本原理
以扩散形式进行。
气体扩散：
气体分子由分压高处向分压低处的净转移
气体扩散速率Rate of gas diffusion，DR
单位时间内气体扩散的容积
影响气体交换的因素
扩散速率
P T A S d MW
P=分压差 Difference of partial pressure T=温度 Temperature A=扩散面积 Area of diffusion S=溶解度 Solubility d=扩散距离 Distance of diffusion MW=气体分子量 Molecular weight
气体分压差——是气体扩散的动力 肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 KPa(mmHg) 肺泡气 动脉血 静脉血 组织 PO2 13.6 (103) 13.3 (100) 5.33 (40) 4.0 (30)
PCO2
5.33
(40)
5.33
(40)
6.13
(46)
6.67
(45～55)
扩散系数Diffusion
coefficient
S/ MW
在某个特定的场合，分压差、膜的厚度、扩 散面积、温度都已经固定，决定气体扩散速率的 就是气体分子本身的特性——溶解度与分子量 如 CO2溶解度是51.5，分子量44 O2 溶解度是2.14，分子量32 则 CO2的扩散系数约是O2的20倍
二、气体交换的过程 Process of gas exchange