寒邪为病，治疗用药的原则是辛热散寒。寒在表者，宜发汗解表，用麻黄汤。寒 邪直中于里者，宜温中散寒。寒邪伤及阳气，还应注意回阳救逆。
暑邪主要由外感受，发病有明显的季节性。暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解 暑热的同时，须顾护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴之品。暑易夹湿，如 兼见身热不解、困倦疲乏等症，宜合用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在卫表还是在经络，在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣 达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜 湿药。且湿无定体，每因与寒、热相合而异性。
外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加用沙参、梨皮等养阴生津药；凉 燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴药。
外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通 腑泄热药，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，易于内闭心包，入血动血，故当 密切注意病情演变转化，及时使用清心凉血开窍药物。
内燥治以养阴生津为主，但有肺胃、肝肾之分，阴虚火炎者，适当配合清热泻火 之品。
内火，当区分虚实，结合不同脏腑用药。心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子 清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆；肺肾之火多属虚，宜用滋肾润肺、 养阴清火法。
第二节 脏腑病证辨治概要
脏腑病证，是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。由于各个脏腑 的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。根据各个脏腑不同 的生理病理辨析病证，就是脏腑辨证。临床的辨证方法虽然很多，且各有特点， 但要辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上。因此，脏腑辨 证是辨证论治的核心。
中医内科疾病辨证论治概要
目 录
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经卫气营血三焦辨证辨治概要
第一节 风寒暑湿燥火辨治概要
外感风、寒、暑、湿、燥、火称之为“外感六 淫”。临床还有一些因脏腑功能活动失调所产 生的，类似风、寒、湿、燥、火致病特点的邪 气，称之为“内生五邪”。
气血津液由脏腑化生、输布，而脏腑又赖之以进行正常的生理活动，脏腑发生病 变则可影响气血津液的化生和输布，而气血津液的病变也可影响脏腑的功能活动， 所以气血津液的病变不能离开脏腑的病变而孤立存在。
脏腑病证，既涉及气血津液，又与经络密切相关，虽然错综复杂，但归纳其证候 性质，仍不出八纲辨证的范围，因此，脏腑辨证，还必须以八纲辨证为基础，进 行分析研究，才能全面地认识病证的本质。
（五）燥
燥邪致病，最易伤津，出现皮肤干燥皲裂、口鼻干燥、咽干口渴等症；燥邪又易 伤肺，出现干咳少痰或痰中带血等症状。燥有外燥、内燥之分，辨治概要见表35。
表3-5 燥证辨治概要
（六）火
火乃热之极，火为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，易生风动血。火之为病，亦有 内外之分，辨治概要见表3-6。
表3-6 火证辨治概要
大肠上接小肠，下接魄门，与肺有经脉相互络属。主要生理功能为传化糟粕，故 大肠的病理主要表现在大便异常。一切热证，或肺失清肃，或肾水不足，均可导 致便秘。另，凡脾胃虚弱，运化失健，也可影响大肠，导致传导功能失常。
【常见病证】
肺系病证常见感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等；与大肠相 关的病证常见便秘、泄泻。
一、辨治概要
（一）风
风性轻扬，善行数变，虽为春季主气，四时均可致病，故有“风为百病之长”说。 风性主动，致病具有游走、动摇不定的特点。风之为病有外风、内风两类，辨治 概要见表3-1。
表3-1 风证辨治概要
（二）寒
寒为阴邪，易伤阳气，寒性收引、凝滞，易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。 寒之为病，亦可分为外寒、内寒两类，辨治概要见表3-2。
表3-2 寒证辨治概要
（三）暑
暑从外来，系火热所化。暑邪致病有明显的季节性，为夏季主气，如《素问·热 论》云：“后夏至日为病暑。”辨治概要见表3-3。
表3-3 暑证辨治概要
（四）湿
湿为阴邪，其性趋下；湿性重浊、黏滞，其病常缠绵留着，不易速去。湿亦有内 外之分，辨治概要见表3-4。
表3-4 湿证辨治概要
人体是以脏腑为中心的有密切联系的整体，五脏之间有生克乘侮的关系，脏腑之 间有互为表里的联系，因此，在进行脏腑辨证时一定要从整体观念出发，不仅要 考虑一脏一腑的病理变化，还必须注意脏腑间的联系和影响，只有这样，才能把 握某一脏腑病的本证，又抓住病变全局。
五脏六腑通过各自所属的经络，将四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等联结成一个 有机的统一整体，所以脏腑的病证，与十二经脉又密切相关，因此，脏腑的病证 应联系经脉的循行部位，综合分析。
内风、外风的治疗用药是相对的，治疗内风病证，也可配合使用治外风药，如治 肝风入络，肢体麻木不遂，用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等，可以提高疗效。
内风往往夹痰夹火，故用平肝息风法宜兼顾化痰清火法，病属虚风者当以滋肾柔 肝法为主。
内寒多因脾肾阳虚，当区分是寒邪偏盛为主，还是以阳气虚衰为主。
内湿致病重浊腻滞，易壅塞气机，辨证应分虚实、审寒热；临床还应掌握外湿与 内湿的类证鉴别，以及内外湿邪的相】
肺居胸腔，左右各一，其位最高，又称五脏之“华盖”，与大肠互为表里。肺主 气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。肺在体合皮，其华在毛， 开窍于鼻，在液为涕，在志为忧，通于秋气。因肺叶娇嫩，不耐寒热，又为呼吸 之通道，故外感病邪，常先犯肺。
肺朝百脉而通他脏，故他脏有病或内伤为病，也常累及于肺。肺之病证，有邪实 和正虚两端。邪实者，多为外邪所致，或寒闭，或热壅，或痰阻；若病久不愈， 正气日虚，或为肺气亏虚，或为肺阴耗伤。
二、临证备要
外感风邪的治疗原则为疏风解表，但由于风邪往往兼夹其他外邪而致病，故应针 对兼夹的病邪采取不同的治疗方法，如属风寒者宜疏风散寒，风热者宜疏风清热， 风湿者宜祛风除湿。临床还应注意寒热之间的转化兼夹。
风寒侵表，久而化热，应转用疏风清热法；寒包热宜清解里热，散寒透表。卫气 通于肺，治疗风邪感冒，配合使用桔梗、杏仁宣肺达表，可以提高疗效。