中医内科疾病辨证 论治纲要
第一节 中医内科 疾病辨治原则
一 辨证原则 1 全面分析病情
收集四诊资料，参考理化检查 中医整体观念，全面考虑分析
2 掌握病证病机特点 外感时病（伤寒和温病）：按
六经、卫气营血和三焦证候归类 内伤杂病：按脏腑辨证
肺系病证—肺气失于宣肃进 行辨证
心系病证—血脉运行障碍和 神明失司进行辨证
调整整体平衡还要注意
治疗中中病即止，不可矫枉过
正，以防机体出现新的不平衡。
2 审证求机论治
定义： 从整体和动态去分析疾病
的各种复杂的征象，综合归纳推 论出疾病发生发展的原因、病变 的机理。
同病异治：同一种疾病，由于发
生在不同的患者身上，或处在疾 病发展的不同阶段，所形成的病 理变化不同，所表现的证候不同， 因而治法也不相同。
恰当的调护有利于正气的恢复、 邪气的祛除和促进病人早日康复。 忽视调摄护理，不仅会延误康复 时间，还会出现“食复”、“劳 复”等情况，以致病情反复。因 此，必须重视调摄护理。
标本同治：在标本俱急的情况下，
必须采取标本同治的原则。
4 把握动态变化 疾病的过程是邪正斗争，此消
彼长，不断变化发展的过程，疾 病的每个阶段都有不同的病理特 点，因此必须把握动态变化，分 阶段进行治疗。
5 顺应异法方宜
因时制宜：四时气候的变化对人
体的生理功能病理变化均会产生 一定的影响。治疗应结合不同季 节、不同时辰的特点，考虑用药 的原则。
因地制宜：根据不同地区的地
理环境特点，考虑治疗用药的原 则。
因人制宜：根据病人年龄、体质、
性别、生活习惯等不同特点，来 考虑治疗用药的原则。
6 据证因势利导
同一疾病有不同的治疗方案， 如何制定最佳方案，须遵守因势 利导的原则，就是要求顺其病势， 就近去邪，以获得最佳治疗效果。
7 先期治疗未病
未病先防：对有可能发生疾病的
二 治疗原则
1 调整整体平衡
原则：人体是以五脏为中心
的有机联系的整体系统，局部病 变是整体病理反应的一部分，因 此立法选方既要注意局部更要重 视整体，应通过整体调节以促进 局部病变的恢复，使阴阳达到相 对平衡。
方法：通过调整阴阳入手，就
是去其有余，补其不足，恢 复和建立相对平衡的阴阳关 系，以达到恢复整体平衡。
个体和人群，及早提出预防措施， 运用药物培补人体的正气预防疾 病发生的方法。
既病防变：医者可根据疾病传变
规律，防其传变，对可能受到传 变的脏腑和可能受到影响的气血 津液，采取预防措施，阻断和防 止病变的发展和传变，把病变尽 可能控制在较小的范围以利于疾 病的彻底治疗，取得最好的疗效。
8 重视调摄护理
脾（胃）系病证—中焦气机 升降失常进行辨证
肾系病证—肾阴肾阳不足进 行辨证
肝系病证—肝气疏泄失常、 肝阳升发太过、肝风内动进 行辨证
气血津液病证—寒热虚实隶 属脏腑进行辨证
肢系—同病异证
异病同证 辨病与辨证的关系—辨病是解决 基本矛盾,辨证是解决主要矛盾, 两者必须相辅相成
异病同治：不同的疾病，若出现
相同的病理变化即形成相同的证 候时，可以采取相同的治法。
3 明辨标本缓急
急则治其标：在疾病的发展过程
中，如果出现了紧急危重的证候， 影响到病人的安危时，就必须先 行解决，而后再治疗其本的原则。
缓则治其本：在病情缓和的情
况下，应从根本上治疗疾病。因 为标病产生于本病，本病解决了， 标病自然随之而解。