2．体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。 3．潜在并发症：局部、全身。
护理措施
1．急性扁桃体炎： （1）全身：足量抗生素，首选青霉素。中医 中药。 （2） 局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08% 甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各种喉片含化。 （3） 一般疗法：休息，多饮水，进营养易消 化食物。
临床表现
1．急性扁桃体炎： 症状：全身——畏寒发热，小儿更甚 局部——咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红 肿；化脓性者明显肿胀，隐窝口有脓栓，可融合成 伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。
临床表现
2．慢性扁桃体炎： 反复急性发作 症状： 咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等， 表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验 室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。

术前护理
1、心理护理：解释手术必要性及配合注意事 项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理： ①详问病史，特别注意有无出 血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、 血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁漱口三天。 ③术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 ④如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。

病理改变

1、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋 巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、 肥 大。2、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩， 间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变 小而坚韧。3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内， 淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝 口被瘢 痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大， 或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细 胞聚集 形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒 性扁桃体炎。
术后护理
3、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未 醒者侧俯卧位。②注意出血：经常巡视病人。若口 吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应 及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者， 可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普 食。
术后护理
④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给 予抗生素； 如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发 热、咽痛等，提示感染。 ⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深 慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。
主要内容
慢性扁桃体炎 术前护理 术后护理 健康教育

概述
慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发 作装维慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内 病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发 生于某些急性传染病之后。
病因
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致。自身变态 反应也可能是病因。 反复发作的扁桃体炎使隐窝内上皮坏死脱落，细菌 及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕 形成而引流不畅，导致本病发生与发展。 继发于其它性中耳炎、 鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。 全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。 其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III 型变态反应有关。
治疗原则
急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部 含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以 手术治疗为主。
禁忌症
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流 行病的时期。 （2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏 病、肺结核等患者不宜手术。 （3）妇女月经期及经前3～5日不做手术。 (4）有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可 不手术，否则，术后咽炎症状加重。
护理诊断
1．急性疼痛：咽痛，由扁桃体急性炎症引起。
护理措施
2．慢性扁桃体炎： （1）保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、 中医药疗法、局部隐窝冲洗等。 （2）扁桃体切除术：仍为主要方法，应严 格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷 冻、激光、微波等疗效仍无定论。
手术方式
局部麻醉 全身麻醉
手术方法
剥离法 低温消融的扁桃体切除法 挤切法