.
17
护理措施
• 1、心理护理：耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相 关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后 等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少患者对手术 的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复 患者提出的问题。
.
18
• 2、指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺 激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。 • 3、指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境 。 • 4、 向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。手 术前后注意事项。
.
24
• 6．由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便 是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。 • 7．术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口 有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落 时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无 须担心。 • 8．继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液 皆可。 • 9．若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及 刀口出血，请及时来院就诊。
.
14
扁桃体切除术禁忌症
• • • • • • 急性炎症期（2－3周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低.15源自扁桃体手术后（左）.
16
术前护理诊断
• 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果 而致 • 舒适的改变 与咽喉不适，吞咽异物感有关 • 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 • 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
扁桃体炎的护理
.
1
扁桃体炎
定义：
扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼 吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入 的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原 扁桃体炎 体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎 。
.
2
急性扁桃体炎
Acute tonsillitis 定义：
腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽 炎，是一种咽部常见病，多发于儿童﹑青年， 在季节更替，气温变化时容易发病。可分为卡 他性﹑化脓性两型。
• • • • • 反复急性发作病史 咽部不适症状 扁桃体肥大引起的症状 全身慢性中毒症状 体症：
扁桃体慢性充血，疤痕粘连； 隐窝口封闭，有时可见黄白色干珞样或点 状分泌物； 颌下淋巴结肿大。
.
11
并发症
• 并发症： 隐窝口内的细菌和毒素→变态反应→并发症
– 风湿性关节炎 – 风湿热 – 肾病 – 心脏病
.
19
护理评价
• • • • 1、患者焦虑问题得到缓解。 2、舒适度得到改善。 3、睡眠情况得到改善。 4、患者对病情有所了解并配合治疗。
.
20
术后护理诊断
• 1、疼痛 与手术创伤有关 • 2、营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛有关。 • 3、潜在并发症 出血、感染
.
21
术后护理措施
• 1、做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间 及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解 疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散 起注意力。 • 2、向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有 利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。术后进 食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果 汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤 出血。术后第二天如无明显出血，可进半流质饮 食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促 患者进食。
. 22
• 全麻术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。嘱患者第二天用含 漱口水漱口，少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下， 以便观察伤口有无出血现象。对患者讲解术后创面局部会 形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血 。
.
23
健康宣教
• 1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道 感染患者接触。 • 2．注意休息，生活要有规律。 • 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。 • 4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口， 预防口臭及感染。 • 5．要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。
.
5
临床特征
急性化脓性扁桃体炎
– – – – 起病急，局部和全身症状较重 咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难 畏寒﹑高热：幼儿可高热抽搐，呕吐﹑昏睡 扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，假膜不超 出扁桃体范围，易擦拭去，不出血 – 下颌角淋巴结肿大﹑压痛 – 血象：白细胞总数及中性白细胞升高
.
6
急性化脓性扁桃体炎
.
7
急性化脓性扁桃体炎
.
8
慢性扁桃体炎
• 由急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内 细菌﹑病毒孳生感染而演变成的腭扁 桃体慢性炎症。
.
9
病 因
感染：
乙型溶血性链球菌﹑腺病毒→反复急性发作→慢性炎症
免疫因素：
微生物→扁桃体→自身变态反应→慢性炎症
.
10
临床表现
Clinical situation
.
3
病 因
感染 – 主要致病菌为乙型容血性链球菌 – 葡萄球菌 – 肺炎双球菌 – 腺病毒 – 厌氧菌 机体防御能力下降 常见诱因 传染性
– 受凉﹑劳累﹑潮湿﹑烟酒 – 飞沫或直接接触传染，通常呈散发性，偶有爆发流行
.
4
临床特征
急性卡他性扁桃体炎：
– 咽痛 – 低热 – 轻度全身症状： 乏力﹑酸痛﹑精神差 – 粘膜急性充血肿胀，扁桃体表面无渗出物 – 血象：白细胞总数及 中性白细胞升高
.
12
治
• 保守治疗：
疗
– 免疫疗法辅以抗变应性措施：疫苗脱敏，胎 盘丙种球蛋白，转移因子 – 冲洗隐窝口
• 手术治疗：
– 扁桃体切除术
.
13
扁桃体切除术适应症
• • • • • １．反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 ２．过度肥大，妨碍功能 ３．成为病灶 ４．角化症及白喉带菌者保守无效 ５．肿瘤
.
25