临床常用急救药物配制及用法————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:心血管类硝酸甘油5mｇ/1ml 5%GS44ml+硝酸甘油３0mg(6支）微泵静推2ｍl/h 据压调速5%GＳ250ml+硝酸甘油1０mg（２支)静滴15gtt/min多巴胺０ｍｇ／２ｍl 5%ＧS30ｍl+多巴安2０0mg(1０支）微泵静推3－５ｍl/h据压调速5%ＧS25０mｌ+多巴安６0mｇ（3支)静滴２0ｇｔt/min肝素钠12500u/2ml 5%GS48ml+肝素钠12５00u(1支)微泵静推3ｍl／ｈ据凝调速5%GS500ml＋肝素钠1２5０0ｕ（1支)静滴20ｇｔｔ/miｎ西地兰0.4 mg／2ml 10%GＳ３0ml+西地兰0.2ｍg（１／2支）静推(慢) 速尿20mｇ/２ｍl 5%GＳ3０ml+速尿40ｍg(2支) 静推（快)可达龙０.15 g/3ml 5％GS30mｌ＋可达龙0.１5 （1支) 静推（慢)５%GＳ250ml+可达龙0．２2５（3/2支）静滴20ｇtt／min 据率调速利多卡因0.1 ｇ／5ml 5%GS２0ml＋利多卡因5０mｇ(1/2支) 静推(慢）5%GＳ２5０mｌ+利多卡因０.2(2支)静滴２0ｇｔｔ/min 据率调速肾上腺素１mg／1ml 1mg ｉｖ或ｉm 或ih 5ｍiｎ重复一次(必要时) 阿托品0.5ｍg／1ml ０.5mg ｉｖ或iｍ或ｉｈ利多卡因0.1mg/５mｌ5%GS20ml+利多卡因50mｇ(1／2支）静推（慢）呼吸系统类氧气2-6L／ｍｉn或20-50%酒精湿化安茶碱0.25mｇ/2mｌ5%ＧS１００ml+安茶碱0.２5mg（１支)地塞米松5mg/1ｍl ５％GS1０0ml +地塞米松5mｇ(１支)静滴（慢) 尼可刹米０.３75mｇ/1.5ml ５%GＳ500mｌ+尼可刹米1.125mg（3支) 静滴山梗莱碱(洛贝林）3mg/１ｍｌ5％ＧS5０0ｍl＋山梗莱碱1５ｍg(5支) 静滴消化系统类奥美拉唑（洛赛克）40mｇ(粉)40mｇｉｖ（慢2.5-4min)止血芳酸0．１mｇ／10mｌ5%GS2５0ｍl+止血芳酸0.４mg(４支)止血敏0.５mg/2mｌ５%GS25０ｍl+ 止血敏 1.5ｍｇ(３支）静滴凝血酶200u 200u＋NS20ml 局部外用立止血1kｕ1ｋu im 或ｉv肾上腺素1mｇ/1ml 8mg ＋冰NＳ30ｍｌpｏＱ2h （3次)垂体后叶素6ｕ／1ml 1、10%GＳ40ml+垂体后叶素6u(1支）iv2、10%GS２50ml＋垂体后叶素24ｕ(6支) ivgtt维持１0gtｔ/min山莨菪碱(654－2）10mg/1ｍl5%GS100ml+山莨菪碱10mg（１支）静滴神经系统类甘露醇甘露醇20％2５０ｍl125－25０mlｉvgtｔ快纳络酮0．4ｍg／１m 5%ＧS100ml+纳络酮０．8mg（2支）静滴３0gtｔ／ｍｉn安定1０ｍg/2ml 10mg im泌尿系统类速尿20ｍｇ／ｍl 2０-60ml(或加5%GS30ml) iv5%碳酸氢钠25０ｍl 100－2５0ml ivgｔｔ内分泌类胰岛素40０u /10ml２-4uｉh(餐前1５－30min）tid酮症酸中毒1、RI ５０u＋NS 5０0mｌiｖｇｔt据糖调速(１次/2h）2、GLU下降到14mmo／l RI ６-１２ｕ+5%GS500ml ivgｔt３、至尿酮转阴平时治疗镇痛类吗啡1０mg/ｍl ５-10ｍg ih （或tｉd)度冷丁0．1 g/ml 50-10０mg im曲马多0．1 ｇ/ml 50-100mg im颅痛定60ｍg/2ml ６0mg im一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药）(1）尼可刹米(可拉明)每支０.375g/1.５ｍl一次静注只能维持作用5~１0分钟,代谢后由尿排出。
用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
阿片类药物中毒解救效力最好。
也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。
静注每次0.2５～０.5g;极量一次０.７5g。
必要时可在1～2小时内连续给4～６个剂量。
小儿常用量,6月龄以下１次7５ｍｇ;1岁1２5m g;4~7岁17５mg。
注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。
若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。
(2)洛贝林(山梗菜碱) 每支３ｍg／１mｌ,10mｇ/1ｍl。
作用与用法:用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3mg)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
皮下或肌注，成人１次3~10ｍg（极量:1次２0mg, 1日５０ｍｇ);儿童1次1~3mg。
静注,成人1次３ｍｇ,极量1日20ｍｇ;儿童１次0.3～3mg。
必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。
二、镇静、安定药(１)地西泮(安定，苯甲二氮) 每支１0mg/2ｍl。
药理:本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。
口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。
血浆半衰期为20~４0小时应用与用法:癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10mg,或0.1～0.2ｍg/kg。
6个月以上儿童,每次0．1ｍg ／kg。
抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5~１0ｍｇ／次。
注意事项：(１)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。
（2)老年人及婴幼儿应慎用。
青光眼、重症肌无力者禁用。
(３)长期应用后突然停用可出现戒断症状。
(４)中毒急救：①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌoxonｅ)0．8mg加至5０％葡萄糖液40ｍl中静脉注射,每２小时1次,一般1～２次后，患者在用药后1~6小时内清醒。
②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆlｕm ａzeｎil):0.2～0.3mｇ静注,继之每分钟0.2mg直至有反应或达２mg。
通常用0.6~2.5mg可见效。
因本药半衰期短，约0．7～１h,故对有效者每小时应重复给药０．１～0.4mｇ,以防症状复发。
三、抗休克药（1）肾上腺素(副肾素) 每支1mg/1mｌ,0.5ｍg/1ｍｌ。
药理①兴奋心脏②对血管和血压的影响③松弛支气管平滑肌④其他:能促进糖原分解,升高血糖；加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。
促进异化作用，提高基础代谢率。
应用与用法:（1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注0．5～1ｍｇ,也可用0.1～0.５mｇ缓慢静注(以０.9%氯化钠注射液稀释到１0ｍｌ)。
如疗效不好,可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500~100０mｌ)。
(2）抢救心脏骤停:可用0.5~１ｍｇ稀释成5～１0ｍl溶液,立即静注,可每隔3 ~５分钟重复应用数次。
必要时以0.2５~0.5ｍｇ心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
注意事项：①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。
有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。
③用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
④药液变色后不宜使用（2)异丙肾上腺素每支1mg/2ｍl应用与用法:仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。
常规剂量为2～20μｇ/mｉn,以心率达60次／ｍiｎ左右为宜。
在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0．2~0．4mg加入5%~１0%葡萄糖液中静滴。
另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。
注意事项①常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
②剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。
③冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。
④成人心率超过１20次/miｎ,小儿心率超过１40～160次/ｍｉn时,应慎用。
（3）去甲肾上腺素每支2 ｍg/1ｍl；10ｍｇ/2mｌ应用与用法:仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克,可小量使用,常用剂量2~４μg/ｍｉn 静滴,使收缩压维持在[1２.0～13.3ｋＰａ(90～１０0ｍmHg）]。
另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液1~3ｍｌ(１～3mｇ)，每日3次,加入适量冷盐水服下。
注意事项①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。
严重低血容量者禁用。
出血性休克禁用。
②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。
过久用药也会使重要内脏器质性损害。
另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。
③避光保存,并不得与碱性药物配伍。
（4）多巴胺注射液,每支２０mg/２ｍｌ应用与用法用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
一般20~4０ｍg加入5~１0％葡萄糖液200~30０ｍｌ中静滴，开始20滴／mｉn左右(即75～1００μg/ｍiｎ),以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。
最大剂量为50０μｇ/ｍiｎ。
情况紧急时,也可用20ｍg稀释至２0ml液体中缓慢静脉推注。
注意事项①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。
②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。
③忌与碱性药物配伍。
四、改善微循环药(1)654 2 每支5ｍg/1ml,1０ｍｇ/1ml，2０ｍg/1mｌ。
应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。
轻症每次可用10～40mｇ,小儿0.3～2mg/kg,静注或肌注。
需要时每隔１0~30分钟可重复给药,情况不见好转可加量。
感染性休克每次可用2~4ｍｇ/kｇ，甚至可达每次6mg/ｋｇ静注或静滴。
另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。
注意事项①副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。
②个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1~3小时内消失。
若排尿困难，可肌注新斯的明0．5～1ｍｇ或加兰他敏2.5~5mｇ以解除症状。
③脑出血急性期及青光眼患者忌用。
④治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。
五、强心药(１)毛花甙丙（西地兰) 每支0．４ｍｇ/２ｍl。
应用与用法:用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ~Ⅲ度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
静脉注射,成人常用量,全效量1~1.2ｍg,首次剂量0．4～0．6ｍｇ;２～４小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
注意事项①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。