（3）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______%
9
其他指标
分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。
1、________指标分析:
存在问题：
改进措施：
2、________指标分析：
存在问题：
改进措施：
科主任（签名）____________ 质控员（签名）____________ 填表日期：______年______月______日
备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。
（4）手卫生洗手正确性：______ 目标值：≥95%。
6
患者安全监测指标
（1）因用错药误导致患者死亡发生率：______%。
（2）输血人数：____； 发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。
（3）发生输液反应人数：_____。
（4）医源性气胸发生率：______%。
（5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。
7
重点疾病
病种名称
总例数
死亡
例数
2周与1月内再住院例数
平均住院日
平均住院费用
（1）
（2）
（3）
（4）
8
临床路径管理
（1）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______%
（2）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______%
非手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（______科室＿＿月份）
序号
指标内容
同期比变化趋势
1
科室运行
（1）门诊人次：_____去年同期门诊人次：______。
（2）出院人次：_____去年同期出院人次：______。
（3）总收入：出：_______元；去年同期支出：______元。
（5）药占比：_____；科室考核线：_____。
（6）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93%
（7）出院患者平均住院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天。
2
医疗质量与安全
（1）危重患者抢救成功率：_____ 目标值：≥85%。
（2）入、出院诊断符合率：_____ 目标值≥95%。
（2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。
（3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100%
5
医院感染控制质量监测指标
（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。
（2）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%。
（3）手卫生洗手依从性：______ 目标值：≥95%。
（3）住院天数超过30天患者例数:______。
（4）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。
3
病案质量
病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90%
病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。
4
合理用药监测指标
（1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。