第十六篇外科学第1章外科病人的体液失调（本章执业+助理均需掌握）
1．细胞内外液的渗透压范围为
A. 230 - 250mmol/L
B.251 - 269mmol/L C 270 - 289mmol/L
D. 290 - 3lOmmol/L
E.311 -330mmol/L(2008)
2．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是
A．原发性缺水B．低渗性缺水C．等渗性缺水
D．高渗性缺水E水过多(2001)
3．男，30岁。
不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是
A．等渗性缺水B．低镁血症C．高渗性缺水
D．稀释性低钠血症E高钾血症(2008)
4等渗性缺水的临床表现为
A．化划篮勤蟓E唾在1.010以下B．休克常伴有代谢性酸中毒C．明显口渴
D．化验检查见血清Na+降低E．短期内体液的丧失达体重3%时有休克(2001)
5．高渗性脱水的血钠标准是
A.> 140mmol/L
B.>143mmol/L
C.>145mmoj/L
D.> 150mmol/L
E.>155mmol/L(2004)
6．治疗高渗性脱水理想的液体是
A．5%碳酸氢钠液R 10%葡萄糖液C．0 go-/o氯化钠渡
D．0 45%氯化钠液E．平衡盐溶液(2006)
7．高渗性脱水补液时首选
A．平衡盐溶液B．等渗盐水 C 5%葡萄糖
D．5%碳酸氢钠 B lO%葡萄糖(2004)
8．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量
A．正常B．略高C．时高时低
D．逐渐升高E．减少(2000)
9．低渗性缺水的常见病因是
A．大量出汗B．摄入水不足C急性机械性肠梗阻
D急性化脓性腹膜炎E．大量使用利尿酸类利尿药(2012)
10．下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是
A．平衡盐溶液B．5%葡萄糖C．0. 45010氯化钠
D．10%葡萄糖E．3010氯化钠(2002、2003、3004、2011)
11．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致
A．高钠血症B．高氯mr症C．水过多
n代谢性碱中毒E低钙(2001)
12等渗性脱水伴酸中毒的病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生
A．低钠B．低镁c低钾
D．低氯E．f磷(1999)
13．等渗性脱水时，补钾每小时尿量必须超过
A 20ml
B 30ml c．40”1
D 50ml E．60ml( 2003)
（14 -15题共用题千）男，40岁。
急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮
肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：Hb163qL，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血
清钾4mmol/L。
14．该病人可能发生
A．低渗性脱水B，高渗性脱水c．等渗性脱水
D．水中毒E．高钾血症
15．治疗措施是
A．快速输入高渗葡萄糖液B静脉滴注升压药物c．静脉点滴5%碳酸氢钠
D．吸氧E快速输入等渗电解质溶液、胶体液(2001)
16．女性，50岁。
因反复呕吐5天人院。
血清钠118mmol/L，脉搏120 7欠／分，血压70/50mmH 90应谚断为
A轻度缺钠B中度缺钠c．重度缺钠
D．中度缺水E重度缺水( 2003、2005)
17．成人血清钠检测值为125mm。
l/L，估计每岔斤体重缺氯化钠的量为
A.0. 25 - 0.45g
B.0.50 -0.75g
C.O. 80 -1 00g
D.1. 05 - 1.25g
E.1.30 -1. 50g(2005)
18．男，56岁。
因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。
查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷：
烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。
该患者应考虑为
A．中度等渗性缺水B重度等渗性缺水c重度高渗性缺水
D．中度低渗性缺水E中度高渗性缺7J(( 2011)
19．男.56岁。
因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。
查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷
烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。
该患者应考虑为
A．中度低渗性缺水B．中度等渗性缺水c．重度等渗性缺水
D．中度高渗性缺水E．重度高渗性缺水(2012)
20．男，35岁。
矿工。
体重60kg。
被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L
应初步诊断为
A．等渗性缺水
D．重度缺水
B轻度缺水C．中度缺水
E．低渗性缺水(2006)
21.高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为
A．血红蛋白浓度升高R明显口渴感c．尿比重增高
D．血细胞比容降低E．腱反射减弱(2011)
22．低钾血症少觅于
A．长期进食不足
D．急性肾衰竭
B持续胃肠减压C．碱中毒
E．大量输入葡萄糖和胰岛索(2004)
23．低钾血症时，最早出现的临床表现是
A心电图改变B肌乏力C．口苦、恶心
D．心脏传导阻滞E心脏节律异常(2001)
24．低钾血症一般不表现为
A．碱中毒
D．恶心、呕吐
i蒸藜。
i；
jt 、
B．碱性尿C心电图出现U波
E．腱反射减弱(2006)
25．肠梗阻病人血清钾检测值为2 9mmol/L，临床上一般不表现为
A．凹肢无力R ST段降低C．皮肤苍白
D．反常性酸性尿E．口苦(2005)
26低钾血症错误的临床表现是
A．肌无力为最早的临床表现B．均有典型的心电图改变c．常与镁缺乏同时存在D．严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性(2000)
27．女性.45岁。
幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补100lo葡萄糖-2500ml，5%葡萄糖盐水lOOOml，
100lo氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠呜音消失，每日尿量1500ml左右。
最可能的原因是
A-低钾血症B．低钠血症C高钾血症
D．高钠血症E低钙血症(2003)
28.女，47岁。
慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治
疗。
近1周感觉腹胀，双下肢无力。
首先考虑的是
A肾功能严重减退B．低钾血症高血压
D醣中毒E．药物中毒(2006)
29．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（超纲题）
A镁B磷C．钠
D．氯E．钙(2000、2001)
30．补钾速度一般每小时不宜超过
A lOmmol
B．20mmol
D. 40mmol
E.50mm01(2003)
31.外周静脉输液时，5010葡萄糖氯化钠注射液500ml中，最多可加入10%氯化钾
A．lOml B．15ml C．20ml
D 25ml E．5ml（2011）
32女性，20岁。
因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为3 mmol/L，动脉
血pH7.5。
首选补液种类应为
A-乳酸、氯化钾溶液B．氯化钾溶液C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液(2003)
（33 -35题共用题干）男性，45岁。
因幽门梗阻、胃次全切除术第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加
重，恶心，无口区吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，肠呜音弱，心电图示T波降低。
33．根据目前情况应诊断为
A．绞窄性肠梗阻B．弥漫性腹膜炎
D．低血钾E．低血钙
34．为了证实诊断，应作哪种检查？A．腹部B超R腹部穿刺D．胃肠造影E腹部CT 35．纠正低钾血症必需
C．吻合口瘘
C．测定皿钾。