FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化趋势 大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。 LH和FSH多联合 测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发 于不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿 童性早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺 或肾上腺皮质病变所致）
性激素检查
性激素的生物合成途径
胆固醇
△5途径 孕烯醇酮 17a-羟孕烯醇酮 孕酮 △4 途径
脱氢表雄酮 (DHEA) 雄烯二酮 •卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
17a-羟孕酮
雌酮 睾酮 雌二醇
90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上 长斑、白带异常、月经不调等。 内分泌失调是女性性激素紊乱。通常检查内分泌就 是通过血液检查女性性激素六项分泌是否处于相 对正常水平。 目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素 测定值，且各种试剂来源，测定方法，数据计算， 采用单位不同，即使同一激素标本，各实验室所 得结果也不完全相同。
月经周期、卵巢周期及激素调节
月经周期中子宫内膜各种变化和激素分泌水平关系示意图
雌二醇（E2）
女性，卵泡、黄体为主分泌的激素，胎盘、肾上腺 皮质少量。促使子宫内膜转变为增殖期，诱发排 卵和促进女性第二性征发育。
同时检测雌二醇和LH、FSH的浓度，检测结果可以 用于评价垂体和卵巢的机能。也可以作为监视不 孕症治疗中观察卵泡发育的手段：诊断有无排卵、 卵泡发育的监测
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药
物（包括黄体酮、雌激素类）
下丘脑-腺垂体-卵巢轴
下丘脑分泌的GnRH能促 进腺垂体分泌FSH和LH。
腺垂体分泌的FSH和LH
能促进卵巢排卵和分 泌性激素E2、P。
正常情况下，下
丘脑GnRH的分泌 呈脉冲式释放，
神经内分 泌系统
卵巢分泌的性激 素对下丘脑-腺垂 体的分泌又有正/ 负反馈调节作用 。
总 结
催乳素（PRL）
1. PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
2. PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
3. PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂
体CT或磁共振。
4. PRL﹥200ng/ml，常存在PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期
阶段1 阶段2 阶段3
阶段4
排卵后，生成的黄 体产生大量E2和P。 约在月经周期的第 19-25天，E2升至 第二个高峰。 卵子受精，妊娠黄体 继续分泌E2和P。 卵子未受精，E2第二个高峰负反 馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌减少，使黄体在月经周 期第25天自动退化，此时血中 E2、P明显降低。 月经期第28天，E2、P降 到最低水平，子宫内膜缺 少E2、P支持，子宫内膜 发生脱落出血，进入下一 个月经周期。
左旋多巴、VitB6等。
孕酮（PROG）
女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质产生 的固醇类激素，促使子宫内膜从增殖期转变为分 泌期。 PROG用于监测排卵、观察黄体功能、了解胎盘 功能、孕酮替代疗法检测 孕酮升高：先天性肾上腺增生、柯兴综合症、葡萄 胎、糖尿病孕妇、卵巢颗粒层细胞瘤、原发性高 血压等。 孕酮降低：垂体前叶功能低下、阿狄森病等。
睾酮（T） 主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。 对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定 影响。 女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自 睾丸及肾上腺皮质。 血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患 多囊卵巢综合症时，血T值也增高。
黄体生成素（LH）
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，主要是促 使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌 孕激素。
雌二醇升高：妊娠、卵巢肿瘤 雌二醇低下：卵巢功能低下、卵巢功能早衰、 垂体疾病
卵泡生成素（FSH）
促卵泡生成激素（FSH）：垂体前叶嗜 碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其 功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席 汉氏综合征等。 FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综 合征、原发性闭经等。 FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之 类的促排卵药无效。
并导致腺垂体
FSH和LH分泌也 呈脉冲式分泌释 放，进而导致卵 巢性激素分泌和 排卵的周期性。
女性生殖-内分泌轴
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
卵巢
孕激素（PROG） 雌激素（E2）
排卵
子宫内膜
月经
月经周期、卵巢周期及激素调节
卵泡期
催乳素（PRL）
1由垂体前叶嗜酸性细胞分泌蛋白质激素，主要功 能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。 2情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响PRL分 泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加， 下午较上午升高。应在上午9~10时空腹抽血。 PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度 升高者，应进行第二次检查 3催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下。 4过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢 功能，抑制排卵。