姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
运动中的身体协调 Balance during Movement
调节的模式 Balance Control Model
统合与效应 Integration & Effect
平衡 是一种神经反射 A Nervous Reflex
人体平衡概论
General View of Balance Control



本章的讲解内容如下：
姿势与运动
人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范 例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control

无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持静
前庭系统
外周前庭
中枢部分
耳科与颅底
神经内科、脑外科、精神与心理等
狭义的前庭系统 Special Congnition
专业的职守 Our Responsility

广义的前庭系统，不仅包括前庭结构的本身，还有诸如视觉、本体感
觉、网状系统、小脑、丘脑、皮层等诸多的神经部分，十分 复杂，远远
超出了耳科对于平衡的认识；
耳与颞骨 Ear and Temporal Bone
颞骨内外侧面 Medial & Lateral View
迷路与颞骨 Temporal Bone & Labyrinth
颞骨、中耳与迷路 Temporal Bone，Middle Ear & Labyrinth
骨迷路 Bony Labyrinth
迷 路
内淋 巴液
骨迷路
半规管
前庭
外淋巴液
膜迷路
球囊 椭圆囊 囊斑
耳蜗
半规管 壶腹嵴
内淋巴管
骨迷路 Bony Labyrinth

骨迷路属于坚硬的 骨性 结构，外形好似迷宫，因此，
被冠名为 骨迷路；

颞骨的岩部构成了骨迷路的 外 部 结构； 外为中耳，借以卵圆窗和圆窗与鼓室毗邻；内侧借以前

庭导水管、蜗小管和内听道与后颅窝交通 。
遴选适应症
术中介入
术后的处理
部分疾病 的筛查
耳内科知识与技术
非手术 的疾病
共谋发展 Create The Future

美国著名耳科学家 George E.
Shambaugh Jr. 教授生前曾经说过
，耳外科医生首先要成为一名内科
医生；其实，具备耳内科的基础知 识是手术医生的 必 需；

近年来，耳内科雨后春笋，必将
诊治眩晕富有不小的挑战，甚或为此
终生不ed in the Temporal Bone

颞骨是 对称 性的颅骨，参 与头颅基底与侧壁的构筑 ;

其中，岩部不仅位居 最内 ，而且，质地坚硬；

耳的结构论述也 等同 于颞 骨解剖学 。
颞骨解剖实验室 Temporal Bone Laboratory

前庭感受器位于膜迷路，沐浴在内淋巴构成的 液体环境 中；

调制着感受器 与头颅 之间的相互运动，也维持着前庭毛细胞
的压力与粒子环境；

迷路内外淋巴液之间也存在着 互 动 ； 纵性流动使得内耳液与脑脊液之间进行水与电解质的交 换 ；


暗细胞 是前庭内淋巴液的主要来源 。
内耳液的循环 Circulation of InnerEarFluids
膜迷路的主要构件 Membranous Labyrinth

严格地讲，膜迷路应该包括 内淋巴系统，因为后者
处于前庭迷路的结构内； 从神经功能上，膜迷路由 三管和两囊 构成； 内淋巴系统是由内淋巴管和液体构成 。内淋巴管的


末端膨大，形成 内淋巴囊 。
膜迷路的组织标本 Specimen
迷路的液态环境 Fluid environment
耳的结构
Structure of the Ear
迷路的结构
Human Labyrinthes


骨迷路
膜迷路


内耳液
功能意义
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内 耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无 法直接窥视，使我们对此的认识受到 了极大的限制，以至于在很大程度上， 让我们 迷茫在路上； 对于不少的耳科医师而言，掌握前庭
颅骨中的内耳
InnerEars in Temporal Bones
颞骨内的迷路
Labyrinth in Temporal Bone
模式图
Model
头颅、颞骨与迷路 Skull，Temporal Bone & labyrinth
迷路的构造 Structure of the Labyrinth


的 界限 。
骨迷路在颞骨内，却不属于颞骨的中胚层结构。

骨迷路的模式图 Bony Labyrinth
圆窗与卵圆窗 Oval & Round Windows
骨迷路的内部结构 Internal Strucuture of Bony Labyrinth
骨迷路的区域划分 Regions of Bony Labyrinth
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-1832）
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense

前庭觉属于平衡感觉的一 部 分 ; 主要的功能器官是 迷 路 ; 参与 姿 势 与 运 动 平衡的感受;



与视觉和本体感觉共同构成平衡觉主体 。
Romberg 试验
消除光线的视觉干扰
闭目 直立 静止
姿势不稳
Postural Unstability
Fukuda 试验
排除本体系统的影响


闭 目 踏 步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense

临床执业涵盖神经科、骨科、眼科等 诸多 的专业领域； 前庭感受器，才是我们的重点关照，其中包括 前庭迷路 、前庭神经

和 前庭神经核 等；

前庭神经核水平以下的病变造成的眩晕，我们称之为 周围 性眩晕
，这才是我们专业的关注，也是临床工作的范畴 。
耳内科的兴起 Otologic Medicine
围手术期的问题
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
岳文龙
广东省广州中医药大学祈福医院耳鼻咽喉科 Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
眼对光信号的捕捉与反应；
2. 前庭器官 耳对静止和运动方式的察觉； 3. 本体感觉 诸如关节等深部感受器感知自身的空间位置；
4. 触 觉， 也参与平衡的调节过程 。
平衡反射觉的必刺激条件 Conditions of Receptors

视 觉 — 需要 光 线 的存在； 本体感觉 — 静 态 的位置觉； 前庭器 — 保持 动 态 的平衡 。
为耳神经与颅底外科的进一步发展 提供重要的 专业支撑 。
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
临床耳科
耳内科
耳外科
前庭器官的构造
Anantomy of Vestibular Organs
人耳分为三个部分，即
1. 外耳 : 耳廓与外耳道 ; 2. 中耳 : 鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突； 3. 内耳：即迷路，包含着 前庭感受器 。

骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右； 耳蜗与前庭 感受器 位于其中，真正意义上的神经迷路； 含有 内淋巴液； 与骨迷路之间充满着 外淋巴液； 结构上，包括三管、两囊 和 内淋巴系统 。





膜迷路的模式图 Membranous Labyrinth
膜迷路的分区 Parts of Membranous Labyrinth
前庭迷路的释文 Vestibule of Bpny Labyrinth

汉语词典里，前庭是
指传统四合院中正屋对应 的庭院，前对大门，两边 厢房 。解剖学上的骨迷 路之前庭，并非全然具备
这些要素，仅属于配有两
窗的房间而已，确实 名
不副实，尚需再加斟酌
。
骨迷路模式图 Bony labyrinth Model
迷 路，与内耳同义
包括 骨迷路 与 膜迷路 。其中，膜迷
路被覆坚硬的骨迷路，包容着前庭感受器 。与颞骨不同， 骨迷路源于神经外胚层，属于人体最为坚硬的骨质 。 根据功能，迷路分为以下两个部分： 1. 骨迷路 主要为半规管、前庭与耳蜗 ; 2. 膜迷路则由半规管、球囊、椭圆囊和内淋巴构成 。
迷路的构架图 Learn From the Labyrinth

平衡调节作为一种反射，
包括感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器， 其中感觉信息来源于身体 和环境改变对平衡感受器
构成的刺激，因此，平衡
感受器 构成了这种生理
调节的起始 。
平衡觉的构件 Parts of balance Sense