炭等 4、矫味：炒九香虫、麸炒僵蚕
煅制
常用于处理矿物药、动物甲壳类及化石 类药物，或者需制炭的植物药。
例： 白矾—— 血余炭——
（二）湿热法
水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、
燀法、提净法等。 如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、
腹泻等 桑螵鞘、天麻等——蒸时间太长——上
水，难以干燥 川、草乌——煮时间短——难去毒 杏仁——时间短，水量少——不能杀酶
中药炮制学第二章
【目的要求】
掌握炮制对药性的影响； 熟悉中药炮制如何影响临床疗效； 了解传统的制药原则、中药炮制与方剂疗 效的关系。
第一节 炮制是中医用药的特点
1、中医的“整体观念”和“辨证论治” 是指
导中医临床施治的基础
中医师在确定治疗原则，遣方用药时，应根据病人 的症状、阴阳盛衰、寒热虚实、气候等具体情况来 选用炮制品种，以提高临床疗效。
制其性：改变药物性能 制其味：调整中药的五味或矫正劣味
制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括 药性和功用
第四节 炮制对药性的影响
炮制对四气五味的影响
四气五味：最早见于《神农本草经》，它是根据 中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行 系统归纳，以说明各种药物的性能。
四气（性）：寒、热、温、凉，是药物作 用于机体的反应及治疗效果。
3、炮制品种的选用，应明确体现辨证施 治的特点
疾病的发生、发展是多变的，用药时应综 合考虑病因、病机、生理、病理、脏腑的 属性、喜恶、环境等各种因素。
例： “白虎汤”—— 炙甘草：张仲景治伤寒 生甘草：吴鞠通治温病
第二节 中药炮制与临床疗效
宋代—《太平圣惠方》“炮制失其体性，筛 罗粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无 必愈之效，是以医者必须殷勤注意。”
❖ 例: 桂枝汤：白芍、桂枝
三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，有干热 法和湿热法。 （一）干热法
对药物进行加热，不使用液体，如炒 法、煅法、煨法、干馏法等。
1、增效： （1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、
麦芽、山楂等 （2）成分易溶出：果实、种子类药物 （3）保存成分
2、减毒：马钱子、苍耳子、白果等 3、抑制偏性：炒栀子、决明子、大黄炒
去毒与存效并重。
第五节 炮制与方剂疗效的关系
炮制与方剂疗效的关系
提高方剂疗效 消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 调整方剂部分适应症，扩大应用范围 适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效
第六节 临床选用炮制品的一般原则
临床选用炮制品的一般原则
在炮制品的选用方面，汤剂和中成药有所不 同，由于中成药组方固定，对药物的要求也 相应的比较固定。汤剂通常都是根据病人的 具体病情选择炮制品。临床选用炮制品需掌 握的一般原则 。
五味：辛、甘、酸、苦、咸。
炮制对药物性味的影响有三种情况
纠正药物过偏之性—制其有余（反制）
以热制寒 黄连/栀子— 姜汁 以寒制热
❖ 使药物的性味增强—扶其不足（从制）
➢寒者益寒 黄连— 胆汁； ➢热者益热 仙茅— 酒
改变药物性味，扩大药物的用途
➢生地—— 清热凉血，养阴生津 ➢熟地—— 滋阴补血
炮制对升降浮沉的影响
例：风寒表实证—— 老人、幼儿及虚弱者风寒感冒—— 表证已解而咳喘未愈的老人、幼儿及体虚患者
2、中药成分复杂，常一药多效
炮制可以对药物原有性能功用进行优化舍取， 突出某些作用，同时降低某些作用，使之更 适合病情的需要
如 柏子仁——润肠通便，宁心安神 生品：多用于肠燥便秘，但有令人呕吐 的副作用 制霜：消除副作用，功专养心安神
保苷等
四、辅料（包括药汁）制与临床疗效
主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、 姜、蜜等，以增效为主。
中药炮制与临床疗效
净制去杂，纯净药物，保证中医临床用药准确。 加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。 加热炒煅，缓和药性，降低毒性，增强疗效。 加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。 发芽发酵、制霜干馏，制备新药，扩大疗效。
莲—— 肉与心（不同作用） 麻黄—— 茎与根（不同作用）
有的原药材中还可能混有外形相似的 其他有毒药物。
如 八角茴香—— 莽草 黄芪—— 狼毒 贝母—— 光菇子（丽江慈菇） 天花粉—— 王瓜根
二、加工切制与临床疗效
因药材来源不同、性状和质地各异， 通过切制，可提高煎药的质量，或者利于 进一步炮制和调配。
第三节 传统的制药原则
制药原则
制药原则的来源 徐灵胎《医学源流论》 制药原则为：
相反为制--反制 相资为制--从制 相畏（或相杀）为制--反制 相恶为制--反制
相反为制：指用药性相对立的辅料（包括药物）
来制约中药的偏性或改变药性。
例：酒制大黄；茱萸制黄连；盐水制益智仁 相资为制：指用药性相似的辅料或某种炮制方法
升降浮沉是指药物作用于机体的趋向。
升 -- 上升， 降 -- 下降， 浮 -- 外行发散， 沉 -- 内行泻利。
炮制对升降浮沉的影响
炮制改变性味，可以改变其作用趋向， 尤其对具有双向性能的药物更明显。
生升熟降，例： 莱菔子
加入辅料的影响升降浮沉，通常酒炒性升， 姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。 例：黄柏，生品沉降，酒制后升浮
ห้องสมุดไป่ตู้来增强药效。
例：胆汁制黄连；盐水制知母
相畏（或相杀）为制：指利用某种辅料能 制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。
例： 生姜制半夏/天南星 相恶为制：指用某种辅料或某种方法来减 弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋 于平和，以免损伤正气。
例： 米泔水制苍术，煨木香
具体方法
制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位
❖ 炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接 影响到临床疗效。
❖ 中药炮制与临床疗效的关系十分密切，中 药炮制的各个环节无不与临床疗效有密切 关系。
一、净制与临床疗效
清除杂质； 去除非药用部位： 如 菟丝子，含有17.6%的泥沙
甲壳类——筋膜等 巴戟天——去心
各个部位作用不同，若一并入药，则难于 达到治疗的目的；
炮制对归经的影响
归经：指药物有选择性地对某些脏 腑或经络表现出明显的作用，而对 其他脏腑或经络的作用不明显或无 作用。
炮制对归经的影响
以辅料炮制药物，引药归经。 炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用 炮制改变药物归经
炮制对药物毒性的影响
“毒”，早期是指药物偏性，近代多表示 毒副作用。
去毒常用的炮制方法：净制、水飞、水泡 漂、加热、加辅料、制霜