血浆脂蛋白磷脂酶测定
? 人血浆脂蛋白相关磷脂酶， ()，是一种在动脉粥 样硬化斑块中常见的炎症酶，在血管类疾病预防 中被用做治疗标记物。
? 脑卒中患者血浆水平显著升高，并与临床判断脑 卒中的其他生化指标呈正相关关系，表明血浆水 平的高低与脑卒中的发生具有密切关系，其可以 成为脑卒中疾病独立的预警因子，而且可以是一 个全新的治疗脑卒中的有效靶点，对脑卒中的临 床诊断、治疗及预后具有重要应用价值。
纤维蛋白原（）： 。主要反映纤维蛋白原的含量 凝血酶时间（）：秒数, 需与正常对照超过以上异常。主要
反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。
肝功能的注意检查事项
? 、空腹检查 ? 肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一
天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上点后不要再 进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间 一般为～小时。 ? 、禁止剧烈活动 ? 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后 安静休息分钟后再抽血化验。 ? 、尽量避免在静脉输液期间或在用药小时内做肝功能检查 ? 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前～天停药。通常用药 剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功 能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。 ? 、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 ? 肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使 血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需 在抽血前小时禁止食用含脂肪类膳食。
神经内科常用检验 项目的意义
? 血细胞分析 ? 肾功能 ? 凝血四项 ? 肝功能 ? 糖化血红蛋白 ? 心肌损伤指标 ? 血沉
真空采血管采血过程
? 凝血管→血常规管→血沉管→生化管。注： 血常规管要在第二管采血（有血液培养最 优先采时血常规为第三管）。所有真空采 血管采完血后都要轻微颠倒～次，不能振 摇。
? 引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有 遗传和环境营养两种因素。环境营养因素 指代谢辅助因子如叶酸、维生素、缺乏， 这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必 需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的 发生。
?
超敏反应蛋白
? 超敏反应蛋白（ ，）是血浆中的一种反应 蛋白，又称为高敏反应蛋白。
? 反应蛋白是由肝脏合力的预测因子之一。
? 魏氏法
? <岁：男性 ，女性 ； ? >岁：男性 ，女性 ；
? 临床意义 ? 病理性增快见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心
肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球 蛋白血症、贫血。 ? 生理性改变：岁以下儿童、妇女月经期、妊娠个月以后至 分娩后周及老年人可增快，高原居民可减慢。
? 血同型半胱氨酸 ? 超敏反应蛋白
糖化血红蛋白: 是人体血液中红细胞内的血红蛋 白与血糖结合的产物。
? 通常可以反映患者近～周的血糖控制情况
? 为标准，也就是说凡检查的人正常值只要 维持在这样的范围之内，就可以定论其正 常值标准了。
心肌损伤指标
? 主要是反映心脏功能的一个检查项目。
血沉
通常以红细胞在第一小时末下沉的
距离表示红细胞的沉降速度，称为 红细胞沉降率，即血沉（）
? 通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理 过程，早期的显著增高是提示预后不良的敏感指标，脑梗 死患者超敏反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程度 评分呈正相关。
? 颅脑损伤后超敏反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑 损伤严重程度和观察疗效的理想指标。
? 另外，研究显示超敏反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显 相关，早期监测超敏反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺 血性脑卒中有警示意义。
? 血浆脂蛋白磷脂酶测 定
? 血浆二聚体 ? 型钠尿肽 ? 脑脊液
血同型半胱氨酸（）
? 同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾 病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指 标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比
? 一般正常空腹血浆总水平为～μ。研究表明：每 升高脑卒中风险升高，缺血性心脏病风险升高； 每降低脑卒中风险降低，缺血性心脏病风险降低 .
稳定粥样斑块 含量低 可能有严重管腔狭窄 较少的炎症细胞
：, .
不稳定粥样斑块 含量高 可能轻微的管腔狭窄 大量的炎症细胞
稳定粥样斑块
粥样斑块早期
：, .
不稳定粥样斑块
斑块破裂形成血栓
血浆二聚体（）定量测定
? 二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
? 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进， 如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、 器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
? 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解 活动，二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、 肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性 血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致二聚 体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血 症等病易引起凝血异常而导致二聚体升高。
型钠尿肽 （）
? 是一个含个氨基酸的多肽，主要来源于心室。是 在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放 的一种心脏神经激素。心功能不全患者血浆ＢＮ Ｐ水平增高，且增高的程度与心功能不全的程度 有关。血浆ＢＮＰ水平可反映患者早期心功能受 损的情况，对心衰早期诊断、不同程度心衰患者 评估、心衰治疗疗效监测具有重要临床价值。
血常规：白细胞、红细胞和血小 板
? ．红细胞（）：男性为（ ～ ）^，女性为 （．～．） ^；
? .血红蛋白（或 ）：男 ～，女 ～； ? .白细胞计数 ()：成人×^～ ×^，新生儿：× ^～
×^。 ? .血小板正常值：（） ^.
肾功能：
? 血肌酐() ? 参考值：正常情况：成人 男～μ 女～μ 小儿～μ
全血～μ。 ? 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、
肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性 肌萎缩，白血病，贫血等 ? 血糖： () ? 血钠： () ? 血钾： () ? 血钙： ()
凝血四项
活化部分凝血活酶时间（）：秒数，需与正常对照比较超过 以上异常。主要反映内源性凝血系统状况
凝血酶原时间（）：秒数 ，需与正常对照超过以上异常。活 动度 。主要反映外源性凝血系统状况