1. 70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是E.膀胱癌2.男，63岁。

近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。

增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。

确诊最有价值的检查是B.十二指肠镜3. 女性，14岁。

慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。

查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。

局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。

化验检查：血沉87mm/h，白细胞×10^9/L，N51%，L47%，HGB106g/L。

最可能的诊断是E.结核性关节炎4.清创过程中，下列哪项操作是错误的B.用%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤5.男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。

应诊断为A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位6.青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。

受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。

最可能的诊断是B.前交叉韧带损伤7.女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。

查体：℃，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。

左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。

口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是B.切开引流岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约。

曾行多次ESWL无效果。

选择下面哪种治疗方式更合适经皮肾镜碎石取石术9.男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：右侧呼吸音减低。

下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是B.是否有类似发作史10男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。

最可能的诊断是脊髓型颈椎病11. 男，69岁。

刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。

胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约，边界不清，有短毛刺。

既往体健，无肺部疾病史。

吸烟20年，10～20支/天。

进一步的检查项目是B.胸部CT12.男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。

患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。

下列哪项检查对明确诊断帮助不大D.全身骨扫描13.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。

有慢性咳嗽病史。

查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。

咳嗽时无明显冲击感。

手术方法应选择术14.女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。

KUB发现右肾区可见一直径约结节影，下述治疗方案最佳选择C.体外冲击波碎石术15. 女性，7岁，发现左大腿肿痛活动障碍1个月，该患者左膝关节正侧位片如下图所示，该患者的诊断是B.骨肉瘤16. 输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考B.发热反应17. 女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。

患者结节的性质可能为18. 男性67岁，咳嗽1个月，无发热。

该患者胸部X线片如下图所示，诊断是B.右肺上叶中心型肺癌19. 患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。

血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。

最可能诊断是B.原发性恶性骨肿瘤20. 男，48岁，腹痛伴皮肤、巩膜黄染10天，上腹部磁共振T2WI图像及胰胆管水成像如下图所示，诊断是A.胆管结石21. 男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。

查体：一般情况良好，体温℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa （120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

需要考虑的诊断是：D.粘连性肠梗阻E.高位小肠梗阻22. 男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。

查体：一般情况良好，体温℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa （120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

【提示：立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

】对此病人的治疗原则包括：A.禁食水C.补液D.定期观察E.胃肠减压23. 女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约×，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径 cm，右侧胸腔少量积液。

患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。

为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：D.纤维支气管镜引导下经肺穿刺24. 男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann （+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

需要和下列哪些疾病进行鉴别：A.糖尿病周围神经炎B.脊髓侧索硬化C.脑血管病D.颈椎肿瘤E.颈椎结核25. 患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

追问病史，患者可能存在的临床表现包括：A.皮肤瘙痒C.尿色加深E.大便颜色变浅26. 男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann （+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

【提示：若患者行颈椎手术治疗，术后症状明显缓解，术后第三天拔除引流管后，患者出现右上肢和右下肢无力。

】考虑可能的原因是：A.颈部伤口血肿形成E.脑血管病27. 患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

【提示：检查结果示白细胞×10^9/L，中性粒细胞%，μmol/L，μmol/L，血淀粉酶60U/L；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。

】该患者的诊断是B.急性胆管炎C.胆总管结石D.梗阻性黄疸28. 患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。

应给予的治疗措施是：A.禁食B.抗感染C.液体复苏D.急诊行胆管探查术E.保肝降黄治疗29. 男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。

近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。

症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。

患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

小大便如常。

既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。

查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。

骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。

双侧hoffmann （+）。

Jackson试验（+）。

右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。

颈椎活动后仰受限20°。

颈胸椎无压痛。

双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。

双侧babinski（+）。

【提示：若颈椎磁共振显示C3-5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄，脊髓受压。

】首选的治疗方案：A.手术治疗30. 患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。

既往糖尿病病史16年。

查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。