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医院签字授权委托书

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合同协议范本授权委托书
湖南省儿童医院骨科:
本人尹(身份证号:118)系贵院骨科患者的父亲。

本人因有事,尹住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续,现授权委托本人的父亲(,身份证号:)在本人知情的情况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续,包括:有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件;授权委托期限:尹入院至出院。

其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现,本人将承担全部责任,决无异议。

委托人签字:
受托人签字:
2016年11月24日。

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