04
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
咽痛
腹胀
注意力
酸痛
主诉咽痛，尿道口不适。
主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶 心、呕吐。
注意力高度集中于手术的不适，依赖 性增强，拒绝独立完成轻微的自理活 动。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理目标①
病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
沟通说明
详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、 手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢 复快、切口小）.
护理措施
解答疑惑
对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、 积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同 手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能 力。
意识改变
心理疏导
做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听 轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、 不安心理，保持情绪稳定。
查
• 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 术前常规检 • 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。
查
• 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查。 术前常规检 • 6）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。
查
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
腹腔镜胆囊切除术前准备——病人准备
5）腹部皮肤清洁：手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少 感染的重要措施。术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。 动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
合并症处理
1.高血压患者术前要选用合格有 效降压药物，当血压降至 140/90mmHg以下时方可行LC术。
03
方法介绍
向病人介绍使用引流管 的目的及重要性，并正确 护理腹部引流管。
体温监察
术后监测体温、脉搏、 呼吸每天３次，若体温＞ ３８.５℃，则每天连续监 测４次，若体温＞３９℃， 则每天连续监测６次。
当体温＞３９℃时，应 立即给予物理降温，必要 时给予药物降温。
02
保暖
若寒颤应加盖棉被，放置热水袋 等保暖。散热后及时给予擦身体， 更换衣裤、床单，避免受凉。
１腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） ２顾虑手术效果及预后
缺乏主见、易激怒 血压升高
主诉失眠、心悸、疲乏 忧郁、孤独感、
坐立不安 反复向医务人员 咨询手术方式和安全性
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
病人说书焦虑的原因
护理目标
采取面对焦虑的有效方法
让病人了解手术方式和目的 接受手术治疗
病人的焦虑症状缓解，表现 为生理、行为、情绪正常
进食
3、增加膳食纤维以减少结石形成，除 选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选 用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆 固醇作用的食物。
1、肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，
但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质 食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、 高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人 耐受量为限。
病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。
氛围
病人能够有一个良好的恢复氛围
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
护理措施①、② 1.术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、 更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 2.向病人宣教切口感染的临床表现
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
护理措施③、④
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施⑧、⑨
8.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。 9.拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防 止损伤尿道。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
重点 评价
１病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。 ２采取应对不适的措施后效果如何。
感 染
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施④、⑤
4.帮助病人选择舒适的卧位。 5.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及 时更换被污染的床单、衣裤等。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——舒适的改变
护理措施⑥、⑦
6.遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。 7.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、 漱口、入厕等自理活动。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
费用低 安全可靠
05 手术安全可靠没有后遗症。
扩大了手术 适应症
06
过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔 镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。
谢谢聆听！
汇报人：赵林
知识回顾 Knowledge Review
促进睡眠 方法
无疲倦感
睡眠
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
提供一个舒适的环境
为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人 入睡习惯和方式。
沟通
充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。指导病人 采取促进睡眠的措施。
少打扰病人
尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。
药物治疗
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
重点 评价
１病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种乱
相关因素
焦虑
呕吐 腹胀
环境改变
疼痛
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
1
主诉难以入睡，入睡后易
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
重点 评价
１病人术后３天的体温是否正常。 ２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。 ３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引 流液的颜色有无异常。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
腹腔镜胆囊切除术前准备——术前检查
• 1）血、尿、便常规检查。 术前常规检 • 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
休息
5.LC术后人体消化能力需要经过一段时 间的调整、适应，3-6个月内应注意按 饮食原则进食，且保证充足营养。
伤口 护理
术后7-10天内保持伤口干燥、干净，一般 情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑 料薄膜覆盖，以防感染。
7、术后切口部位有时有轻微疼痛或局 部发硬属正常现象，多3-6个月内消 失。
2.如有心绞痛发作史或心电图 表现有心肌供血不足的情况，术前 应用改善心脏血循环药物， 待心电图改善后再行手术。
3.糖尿病患者，术前要使用降糖 药物，使空服血糖降至8.3mmol/L以 下，并指导患者合理进食，多进食纤 维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水 果等。
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
1)心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应 及预防措施，与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。 2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排 便方法。
3）术前一天禁食易产气食物，术前8小时禁饮禁食，以减少术后肠胀气。 4）术前晚上可根据病人情况口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。
创伤小
01
整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口， 不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。
疼痛小
02
整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不 用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。
恢复快
03
手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。 一周后就可从事一般工作和劳动。
住院时 间短
04
术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。
2018
腹腔镜胆囊切除术病人护理计划
Laparoscopic cholecystectomy patient care plan.
主讲人：赵林
目录
CONTENTS
1 焦虑 2 睡眠形态紊乱 3 舒适的改变 4 潜在并发症——感染 5 知识缺乏：术后康复知识
焦虑
——焦虑 腹腔镜胆囊手术术后护理
相关因素
注意事项
排便
8、个别人术后出现大便变稀、次数增 多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全 适应，此时应控制高脂肪食物，一般在 半年后即恢复正常。
优点
腹腔镜胆囊切除术的优点
The advantages of laparoscopic cholecystectomy.
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——腹腔镜胆囊切除术前准备
04
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
主要表现
术后７２小时持续体温＞３ ８.５℃
切口有红、肿、热、痛，有 渗血、渗液现象。
引流管周围皮肤发炎，引流 不畅，引流液颜色异常。
体温
切口现象
其他异常
——感染 腹腔镜胆囊手术术后护理
习惯
病人能有良好的个人卫生习惯。
先兆
病人能描述伤口感染的先兆表现。
护理目标
引流管
增加膳食纤维 活动
饮食 习惯
2.饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟 酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸 及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、 黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
4、活动：大部分患者在手术当日，在 别人帮助下即可下床活动，但不宜时间 过长，逐渐增加活动时间。一个月内不 宜从事重体力劳动。
1
醒，需依靠药物帮助。
2
2
注意力不集中，精神不振。
主要表现
腹腔镜胆囊手术术后护理 ——睡眠形态紊乱
护理目标
１病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 ３病人能克服不适所引起的入睡困难。 ４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无 疲倦感。
白天精力
克服不适 方法
入睡困难