每月15日前报送上月的纸质表格和纸质转荐单
7、每月通过qq群共享下载《双流县各单位35岁以上首 诊测 血压转荐汇总表》
查找所在辖区的所有确诊和疑似的患者信息
通过电话、上门随访等多种途径联系确诊和疑似患者，尽 量新建高血压档案，对于追访情况一定做好登记。
1、高血压检出数应该等于卡片填写数 2、拒绝建档也、未按要求做好追访的记录
每月通过qq群共享下载《双流县35岁以上首诊测血压转荐 登记表汇总》，找到所有辖区的高血压和疑似患者，通过 电话或者下乡随访，提高高血压建档率。每次追访记录应 标明追访的时间、血压值等。
2016.1.5前报全年追访统计表
1、35岁以上首诊测血压率是否达标
2、 35岁以上首诊发现的血压高的人是否报表，是否进行 了追访， 有无追访记录。
35岁以上首诊测血压 (乡镇、社区)
35岁以上首诊测血压 （县级以上医院）
1、各单位应建立本单位首诊测血压制度，明确各医务人员 首诊测血压工作的具体职责，认真组织对本单位医护人员 的相关知识培训。
组织管理资料： 领导小组、工作制度、年初工作计划、年终工作总结、年
度培训资料、每月自查记录、每月报表资料
3、发现的确诊高血压病人是否在天健上建立档案、未建立 档案的是否有拒绝建档的记录
4、所有确诊的都需要开转荐单，所有疑似的都需要报月报 表
督导中常见问题
1、部分单位测血压率未能达到 要求
2、首诊测血压工作只在部分科 室开展，未覆盖全院所有科室
3、使用电子门诊的医院，默认“初诊”，复
诊病人医生未能或者忘记手动改写，统计时就 会有大量漏测。
4、测到一次血压高的疑似患者未 报月报表
疑似患者不报转荐单但要填月报表、 要有追访记录
5、未记录患者（疑似患者）的 电话号码和详细地址
2、在接诊35岁以上病员时，必须注明是首诊还是复诊，在 门诊日志和病历中记录血压值。（建议有专门的血压栏）
3、对于患者不愿测血压的，应在门诊日志上予以注明，并 要求患者签字确认
4、属于本县常住居民中的确诊高血压患者，医生应及时将 其转入相应的社区卫生服务中心（镇卫生院）进行居民建 档和随访管理。
35岁以上首诊测 血压
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2016.3
一、工作目标 35岁以上患者县级医疗机构首诊测血压率≥90%，镇级医疗
机构首诊测血压率100%。
二、测量对象 本年度第一次到全县各级医疗机构就诊（即首诊）的所有35
岁以上患者。
三、实施单位
各级医疗机构:含县级医疗机构、驻县医疗机构、镇卫生院、 社区卫生服务中心、诊所、村卫生站。
5、对患者开展转荐前的健康教育宣传，发放“双流县高血 压患者告知书”；
填写“双流县高血压患者转荐单”一式三份，一份留医疗卫生 机构存档，一份由医疗卫生机构安排专门科室报送县疾控 中心，一份由患者携带，到指定的医疗机构建档或管理。
6、每月5日前报送《双流县35岁以上人群首诊测血压月报 表》、《双流县医疗机构高血压患者转荐登记表》电子表 格