方法
可结余药品 排药时间分 散
人工计算错误
环境 嘈杂
下一环节 常有催促
环境
场地杂乱
缺少维护 药品摆放凌乱
药架窄小
无 法 结 余 的 原 因
9
真因验证
3000
2500
72.54%
2000
1500
1000
500
00
取药速度过快
药品未拿稳
87.16%
包装易破损
91.77%
药篮堆放过高
1100.00%
0.9
3323.25 1592.11
898.5
957.14 1033.29 7804.29
4月22日-4月28日
3273.35 1690.62 791.32
733.28
831.57 7320.14
4月29日-5月4日
3057.58 1500.11 1035.97 1115.76 627.13 7336.55
未及时修
过高 贮药筐位置摆放不合 理 未根据药品用量的波 动设置药筐的数量
药筐内药品
单次取药量 过多速度过快 质量问题
药品包装 材质易碎
橡胶塞脱 落
剥盖时用 力过大
理
堆放过满
相互碰撞
2020/3/30
设备
药品摆放 方法 不整齐
材料
8 8
人员
收入少
责任感不 强
只罚不奖 人员状态
健康 情绪
人员流动性大
未省出金额 30446.36
实际结余 19131.2
结余百分比 38.59%
2020/3/30
5
2020/3/30
改善前柏拉图
30000
25000 20000 15000 10000
40.27%
61.87%
75.25%
5000
00
加药未省出
排药未省出
进仓前破损
其他
88.18%
成品破损
1100%
0.9
36 40
22 91 36 114 √
对策二
并D．排药不主动合可导求量结致排余排药与药。其时他一药般品按混照在最一大起需，DD12..将 调可 整结 药余 单药 布品 局单独排药
0.8
0.7
0.6
0.5
总金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2020/3/30
取药速度过快在造 成进仓前破损里占 了72.54%，因此此 项为真因。
10
真因验证
16000 14000
82.39%
88.53%
12000 10000
65.58%
8000
40.71%
6000
4000
2000
00
加药不主动合并 排药不主动控量
降低出仓前破损
2020/3/30
提高加药结余
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
目标设定
38.59%
61.85%
改善前
目标值
提高排药时结余 7
人员
其他
无专责人员
工作场所空间狭
小，
人员培训
缺少规范流程
可结余排药分散
打印不连续
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
未找出数
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
2020/3/30
加药不主动合并、 排药不主动控量、 缺少规范流程，累 计占比82.39%，因 此此项为真因。
11
真因
说明
对策方案
评价
总分 采纳 提案人 对策编号
可行性 经济性 效益性
少 人员流动性
新人多
大
情绪落差
个人状态差
健康问题
车辆堆放集中 药品未拿稳
单位时间内工作 负荷高 拿药速度过快
推车堆放 不合理
新增病区
工作量日
益增大 进
住院总人数 增多
仓 前 药
品
药篮老化 破损
工人未及时拿
未及时重
走
新布局 药篮堆放
没有取药操作规 范
破 损 自然松动
破损药篮 未及时更 换 小车车轮 老化颠簸
2020/3/30
迫切性 30 32 24 26 26 16 20
圈能力 22 26 20 24 22 22 20
总分 110 130 104 104 104 92 78
顺序 选定 ②
①
✔
③
③
③
④
⑤
2
临床用药过程中，尤其是在儿科，由于注射剂的包装
剂量与患者的实际用量不能完全成整数倍数关系，这样就 不可避免地出现药品剩余的情况。按照医疗废弃物销毁， 造成了药品的大量浪费，并增加了环境污染治理的成本。 所以我们临床护理人员通常会采用合并药品的方式，提高 药品的节余，避免了药品的浪费。
5月5日-5月11日
2910.03 1489.76 1349.53 1145.94 1090.12 7985.38
总计
12564.21 6272.6 4075.32 3952.12 3582.11 30446.36
百分比
58.08%
75.90%
95.35%
99.52% 100.00%
理论结余 49577.56
0.8
0.7
0.6
0.5
金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
6
改善前平均每周结余药品 4782.8元 改善前结余药品占理论可结余药品的 38.59% 目标值=现况值+改善值
=现况值+（现况值×改善重点×圈能力） =38.59%+（38.59%×75.25%×80.30%） = 61.85% 若以统计月理论结余计 则目标金额为每周结余7665.93元
2020/3/30
3
患者入院
长期医嘱开具
给药
是
通过
护士发送
否
医嘱审核
护士核对 否
通过
输液配送
是否
通过
是
排药核对
否
通过
是
出仓核对
配置
临时医嘱开具
护士发送
药单打印
药品调剂
否 核对 否 通过
是
配送
给药
是
通过
护士核对
2020/3/30
4
时间
加药未省出 排药未省出 进仓前破损 其他
成品破损
总计
4月15日-4月21日
A.取药速度过快
由于需要配合流程，排药匆A1.减慢排药速度
忙，导致破损的增加
A2.提前排药
40 38 32 110 √ 30 44 18 82
对策一
C. 并
加药
不主动合由大
于加药护士及 ，大多情况加
药药品护流士动并不性C人1.负将责结余药品全
部安排给
专
主动合并加药
C2.规范结余药品的加药流程
33 38
ห้องสมุดไป่ตู้工具
培训不到位
PIVAS不能
培训缺席 病区增加
将可节省药
品连续打印 瓶签排序
工作量大 杂乱
病区退药频繁
工作人员少
其他
针筒刻度大 计算不便
溶媒不同无 法合并 复杂数字 无辅助计 算工具
主动放弃合 并
低估可结余药 品的价值
排药时间紧张
缺少规范 的流程
节省药品无 专人负责
2020/3/30
排药时 加药时 不主动 不主动 控量 合并
2020/3/30
1
主题评价题目 降低细胞毒性药
物泄漏率 提高月配置药品
节余 降低临床不合理
用药率 提高静脉用药调 配中心排药质量 降低配置药液残
留量 改善静脉配置中
心操作环境 品管圈活动在静 配开展后的效果
上级政策 24 34 28 26 26 24 22
重要性 34 38 32 28 30 30 16