执业医师历年真题-神经病学部分第十四篇神经病学第1章神经病学概论（本章执业+助理均需掌握）1．偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展E．希恩( Sheehan)综合征垂体梗塞(2004)2．当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A．左侧面部感觉障碍 B．左侧咀嚼肌瘫痪C．左侧面部表情肌瘫痪D．张口时下颌偏向左侧 E．左侧角膜反射消失3．人体司味觉的脑神经是A-面神经和三叉神经 B．面神经和舌下神经C．面神经和舌咽神经D．三叉神经和迷走神经 E．舌下神经和舌咽神经4.Hunt综合征的临床表现不包括A．面部感觉障碍 B．舌前2/3味觉丧失C．听觉过敏D．外耳道疱疹 E．耳廓疱疹5.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于A．下涎核 B．迷走神经背核C．三叉神经脊束核D.疑核 E．孤柬核( 2012)6．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A．三叉神经运动核 B．迷走神经背核C．疑核D．舌下神经核 E．动眼神经核(2004)7．上运动神经元瘫痪的体征是A．腱反射消失 B．浅反射活跃C．肌张力降低D．肌肉萎缩明显E．病理征阳性( 2013)8．属于上运动神经元性瘫痪的体征是A．运动觉消失 B．肌张力减低C．显著的肌萎缩D．肌束颤动 E．Babinski征阳性(2013)9．引出Chaddock征提示A．皮质脑干束损害 B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害D．薄束损害 E．楔束损害( 2002)A．Brudzinski征 B．Babinski征C．Romberg征D．Kernig征 E．Weber综合征10．深睡眠时可能出现的体征是B．Babinski 征11．小脑病损时可能出现的体征是(2005). C．Romberg征A．Kemig征阳性 B．分离性感觉障碍C.Babinski征阳性D．共济失调 E．屈颈试验阳性12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是C.Babinski征阳性13.颈1。
4神经根刺激可能出现的体征是(2002) E．屈颈试验阳性14.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差，右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在A．小脑蚓部B．右侧小脑半球 C．左侧小脑半球D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核(2003)15．感觉过度是指A．轻微的刺激引起强烈的感觉B．刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C．刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D．刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E．轻微的刺激引起剧烈的疼痛( 2012)16.男，75岁。
因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于A．痛觉倒错B．痛觉过敏C．放射性痛D．扩散性痛 E．牵涉痛( 2013)A．感觉倒错 B．感觉过度C．感觉异常D．感觉缺失 E．感觉过敏17.轻微刺激即可引起患者强烈感觉的是E．感觉过敏18.即使没有外界刺激患者也可有自发感觉的是C．感觉异常19.抑制性感觉障碍可表现为D．感觉缺失20.男，70岁。
因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在A．左侧中央前、后回 B．右侧中央前回 C．左侧内囊D．右侧内囊 E．右侧中央后回( 2001) 21．男，35岁。
外伤后致双下肢瘫痪。
查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踩反射亢进。
其受损的部位是A．传入神经元B．前角细胞C．胸段脊髓D．颈段脊髓 E．腰段脊髓( 2013)22.一侧颈，平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在A．脊髓横贯 B．脊髓后根 C．脊髓半侧D．脊髓前联合 E．脊髓后角(2013) 第2章偏头痛和紧张型头痛23.临床上最常见的偏头痛类型是A．无先兆偏头痛 B．伴典型先兆的偏头痛性头痛C．基底型偏头痛D．视网膜性偏头痛 E．偏瘫性偏头痛24.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A．搏动性头痛 B．恶心、口区吐C．畏光、畏声D．神经系统检查无异常 E．10一40分钟先兆症状(2004)25.偏头痛的预防治疗药物是A．咖啡因麦角胺 B．英明格C．苯噻啶D．小剂量阿司匹林 E．消炎痛( 2001)26.女，45岁。
反复发作额颞部搏动样头痛，伴恶心呕吐、怕光，每次发作持续1—3天。
发作头痛前有视物变形和亮点。
多次脑CT检查阴性。
头痛发作时其首选治疗药物是A．哌替啶B.麦角胺C．舒马曲普坦（英明格）D．丙戊酸E.乙酰氨基酚第3章脑血管疾病一、短暂性脑缺血发作（执业+助理均需掌握）27.短暂性脑缺血发作(TIA)．出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A．6小时内 B．12小时内C．24小时内D．48小时内 E．72小时内(2001)28.女，32岁。
购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。
其意识丧失最可能的病因为A．迷走神经张力异常增高 B．分离（转换）性障碍 C．心律失常D。
低血糖症 E．短暂性脑缺血发作(2013)29.对频繁发作的短暂性脑缺矗发作，应用的治疗是A．华法林 B．阿司匹林 C．噻氯匹定D．噻氯匹定加双嘧达莫 E．尼莫地平( 2005)（30一32题共用题干）男，56岁。
心房颤动患者，突然发生命名物名困难，2周来共发生过5次，每次持续2—l5秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
30.可能的诊断是A．脑动脉瘤B．脑血栓形成C.脑出血D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作31.主要累及的血管是A．基底动脉系B．椎动脉系 C．颈内动脉系D．大脑后动脉E．大脑前动脉32.最适宜的预防治疗是无A．阿司匹林 B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸钠D．胞二磷胆碱 E．降纤酶( 2002)二、脑血栓形成（执业+助理均需掌握）33.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是A．梅毒螺旋体 B．隐球菌 C．回归热螺旋体D．伯氏螺旋体 E．曲霉菌( 2012)34.男，78岁。
晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒，不能起立。
体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。
四肢肌力O级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。
梗死部位在A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后置D．丘脑底部E．基底节区( 2006) ．35.男，65岁。
有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。
无明显头痛、呕吐。
检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。
临床上考虑可能性最大的疾病是A．脑出血 B．脑栓塞 C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑血栓形成(2000)36.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是A．抗凝B．早期溶栓 C．扩张脑血管D．降解纤维蛋白原E．稀释血液( 2005) （37 ~38题共用题干）男，59岁。
晨起l小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。
无出凝血疾病病史。
查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性。
头颅CT无异常发现。
37.该患者最可能损害的脑血管是A．右大脑后动脉深穿支B．左大脑中动脉皮层支 C．左大脑后动脉深穿支D．右大脑后动脉皮层支E．左大脑后动脉皮层支38.该患者的最佳治疗药物是A．rt-PA B．阿司匹林 C．低分子右旋糖酐D．降纤酶E．尼莫地平( 2013) （39~41题共用题干）男，64岁，患糖尿病15年。
今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。
无明显头痛及呕吐。
起病3小时后急诊入院。
查体：患者神志清楚，血压110/75 mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。
急诊头颅CT检查未见异常。
查血糖5.5mmol/L。
39.该患者最可能的诊断是A．脑血栓形成B．脑出血C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．癫痫发作40.该患者病变的部位可能在A．右侧大脑中动脉B．左侧大脑中动脉C．右侧大脑前动脉D．左侧大脑前动脉E．基底动脉41.该患者的首选治疗为A．抗凝治疗B．溶栓治疗 C．抗血小板聚集治疗D．经皮腔内血管成形术E．外科手术治疗三、脑栓塞（执业+助理均需掌握）42.脑栓塞最常见的病因是A．脂肪栓塞 B．空气栓塞C．房颤D．二尖瓣狭窄 E．动脉粥样硬化斑块脱落A．分水岭脑梗死 B．短暂性脑缺血发作C．脑栓塞 D．脑血栓形成 E．腔隙性脑梗死43.导致脑梗死最常见的病因是D．脑血栓形成44.心房颤动引起的常见卒中类型是C．脑栓塞45.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是A．分水岭脑梗死(2013)46.心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是A．罂粟碱 B．低分子肝素C．尿激酶 D．降纤酶 E．阿司匹林( 2006)四、脑出血（执业+助理均需掌握）47.病人男性，21岁。
右侧肢体抽搐2年，突然昏迷l小时。
查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A．原发性癫痫B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形 E．高血压脑出血( 2003)48．男．71岁。
乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。
查体：BP180/lOOmmHg，右侧肢体肌力I级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。
头颅CT示左侧基底节见高密度影。
该患者最可能的诊断是A．基底节梗死 B．脑叶梗死 C．脑栓塞D．小脑出血E．脑出血( 2013)49.女，19岁。
因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院。
查体：139. 8C，BP130/80mmHg。
精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。
该患者病变最严重的部位是A．桥脑和小脑 B．基底核和丘脑C．小脑和延髓D．延髓和桥脑 E．大脑皮质及丘脑( 2013)（50 ~52题共用题干）男，58岁。
外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。
查体： BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。
50.最可能的诊断是A．右小脑半球出血 B．脑桥出血C．基底节区出血D．右枕叶出血 E．右大脑梗死51.为进一步明确诊断，应采取的主要措施是A．脑血管造影 B．详细追问有关病史C．脑电图D．头颅CT E．脑脊液检查52.首先应采取的处理措施是A．利血平降血压 B．快速静脉滴注地塞米松10mg C．降低颅内压D．肌注苯巴比妥钠预防癫痫 E．若CT 示出血达到5ml时，手术治疗(2013)53.高血压脑出血最常累及的血管是A．基底动脉脑桥支 B．大脑前动脉C．大脑后动脉D．豆纹动脉 E．室管膜下动脉54.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A．丘脑出血，深昏迷 B．内囊型血肿，深昏迷 C．桥脑出血，深昏迷D．外侧型血肿，病情加重 E．外侧型血肿，病情稳定(2002)55.属于高血压性脑出血的手术适应证的是A．脑叶血肿大于30ml B．脑桥出血 C．年龄80岁D．基底动脉破裂 E．生命体征不稳定( 2012)五、蛛网膜下腔出血（执业+助理均需掌握）56．自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是A．腰椎穿刺 B．头颅CT C．头颅MRID．脑血管造影 E．头颅正侧位X线片( 2012)57.女，18岁。