供应室护理质量检查表
检查
考核标准
项目
护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整
洁、长发
护戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、
衣袖、裙摆不能露
出工作服。
符合护士仪容仪表、言语规范、行为
举止要
士求、端庄、自然大方、面带微笑
2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗
基
3、各种登记书写质量符合要求
本
4、院规院制执行到位，操作规程掌握熟练，
执行准确无误
素
5、严格执行下收、下送制度、物品交接清
点制度下送物品量准确
质
6、严格执行与科室间的沟通制度，并有整
改和效果评定
25 分7、确保各科无菌物品、器械的
消毒供应
1、执行下收下送制度时，在治疗室污物区
回收污染物品；清洁区接收无菌物品
感 2 工作人员进入无菌物品间着装规范、穿隔离衣
染3、医务人员手清洁、消毒符合要求
4、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求；不锈钢
监类物品光亮无污物、无漏；硅胶类导管无异物、无粘连、
无破损；容器、包装布无污迹
5、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持
控物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、
无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌
执标志、日期、有效期、包装人、专人负责管理、室温控
制 25℃以下，空气、物品监测采样合格
行
6、记录全、符合标准
7、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
情8、定期检查高压锅，消毒灭菌指标符合要
求，严格执行供应室消毒管理制度
况
9、压力蒸汽灭菌包符合要求（体积不超过 30×
10× 50cm），金属包重量不超过 7kg，敷料包不
超过 5kg。
装
25分载量不超过容量 90%不小于 5%，物品包侧放、开启筛孔；干热灭菌包体积不超过（ 10cm×
10cm×20cm 装载量不超过烤箱高度 2/3）包外
标识规范
10、专人专车回收使用过的污物，特殊污物
娤于清洁包布或敷料袋，并做污染标志，经
灭菌后清洗
感11、回收的物品在固定的区域分类，用
500mg/L 含氯消
毒液浸泡30 分钟，再洗涤，消毒液每日更换，
浓度符
染合。
浸泡物品方法正确。
1
2
、
物
品
灭
菌
包
装
材
料
采
用
全
棉
布
或
纸
塑
型
包
装
、
布
包
监
装
不
少
于
2
层
，
新
棉
布
洗
涤
浆
后
使
用
，
重
复
使
用
的
包
装
材
料
和
容
器
清
洗
后
使
用
控1
3
、
下
收
、下送车洁、污分开，每日清
洗消毒分区存放，三区清洁卫
生工具分开使用，标识清晰，
用后清洗，消
执毒
14、无菌物品放置离地20cm，离墙
行按灭菌先后顺序摆放，无包
装破损、过期、一次性无菌
物品拆除包装后进入无菌物
品存放间
25分
15、油剂、凡士林、粉剂干
热灭菌，油剂、粉剂厚度不
超过 0.635cm 凡士林纱布
厚度不超过 1.3cm
分值
3
3
3
4
4
4
4
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
日
期
：
年
月
日
实扣
分
标
准
扣
分
得
分
一
项
不
符
每
人
扣
1
分
，
履
次
不
改
加
扣
1
分
脱
岗
、
漏
岗
者
扣
1
分
，
超
过
2
次
不
改
者
扣
1
分。
每
一
项
不符合扣 1 分
每一项执行不到位、不规范扣
1分；职责、制度不掌握不得
分
每一项执行不到位、不规范扣
1分
每一项执行不到位、不规范扣
1 分；无真实沟通记录扣
2 分
供应不及时、科室不满
意不得分
每项不合格扣 2 分
未穿隔离衣不得分；着
装不规范扣 2分
每一项不合格扣 1 分
各类物品不符合每项扣 2
分；其余每一项不合格扣
1 分
每一项不合格、不符合要求各
扣1 分无专人管理不得
分；存在问题不得分
每一项不合格扣 1 分
每一项不合格扣 1 分
消毒隔离制度不掌握不得
分；对其使用注意事项、
保养、、不
掌握不得分每一项不合格扣 2
分
管理要求不明确、不符
合要求每项扣 1分
特殊污物处理不当不得分；
其余每项扣 1-2 分
监测浓度、不明确管理
要求每项扣 1-2 分
不符合要求每项扣 1 分
不明确管理要求不得分；
不符合要求不得分
现场检查、无菌物品过
期不得分；其余每项扣
1 分
提问护士不符合每项扣1-2 分
1
16、工作人员操作流程符合标准。
1、护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）
7、履行岗位职责
8、确保工作安排合理、有序。
确保工作整体安全
护
9、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并
记录
士 （要求真实）；每月至少一
次汇报
长
10、按照院规执行科室绩效考核、 做到考核认真、 公
平、
真实（时间：每月 20 日— 23 日）
质
11、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。
要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
量 12、每月召开护理人员会议至少一次（要求：有记录、
有针对质量的分析、整改措施及实施计
划）
管
13、组织护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训
（要求：有真实记录、有效果）
理 14、执行沟通制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟
通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性
30 分 15、护理质量监控工作落实到位、 无差错、事故发生（要
求：能及时发现、 及时解决、 并预先预防措施及时得当）
16、有护理人员教育、学习（护理部、科内） 、考核、
护理安全记录
17、整改措施应归档（要求：措施有持续性、
包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
18、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）
19、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位保能正常使用状态
20、实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。
（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安 全）
护
1、严格履行护理人员医德规范和行为准则
理
2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范
服
务 25 分
3、严格执行护士首诊负责制
每一项执行不合格每人扣2
2 分操作流程标准不掌握不
得
分
1 不合格不得分
1 不合格不得分
寻找各种原因不服从、无组 1
织、协调能力、不得分
1 不能掌握、 执行不到位不得分 1 违反规定不得分
不合格每项扣 2 分；无计划、 2
整改、无记录、无效果不得分；严重加罚
2 不合格一项扣 2 分
无分护理人员临床工作分配 2 情况记录扣
2
无记录、无效果、无整改、无
1
反馈均不得分
1 无考核、 考核不及时、 不得分 1 无评估、评估不到位不得分。
无记录、无计划、无措施不得 1 分
无培训、无真实记录不得分；
1
无效果不得分
3 无对上月反馈记录、不得分
出现隐患不能预防、隐患出 现后不能排除不得分；有差 2
错、事故发生、不得分其余扣 2 分
无真实记录、无效果每人扣 1 1 分
无真正整改、 无归档、无效果 3 不得分
无记录、执行不到位每项扣 2 5 分 1 管理到位、无贻误病情现象
有差错、事故不得分； 其他不 1
合格每项 1.分
执行不到位扣 5 分；不执行不 7 得分
执行不规范扣 5 分；不执行不 6
得分
推诿患者、态度生硬、 寻找任 7
何理由不陪送患者至目的地不得分
2。