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Marks恐怖强迫量表 SRS.15
13、打扫房间1 2 3 4 5 35、去公共厕所1 2 3 4 5
14、保持物品清洁1 2 3 4 5 36、约会1 2 3 4 5
15、铺床1 2 3 4 5 37、望着他人与他人交谈
16、擦鞋1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
17、握门把1 2 3 4 5 38、把东西丢掉1 2 3 4 5
3、洗发,梳头1 2 3 4 5 25、做工作1 2 3 4 5
4、刷牙1 2 3 4 5 26、书写1 2 3 4 5
5、穿,脱衣服1 2 3 4 5 27、填表1 2 3 4 5
6、上厕所小便1 2 3 4 5 28、寄信1 2 3 4 5
7、上厕所大便1 2 3 4 5 29、阅读1 2 3 4 5
18、触摸生殖器1 2 3 4 5 39、去商店购物1 2 3 4 5
19、去医院1 2 3 4 5 40、工作适应能力下降1 2 3 4 5
20、开/关灯1 2 3 4 5 41、家庭职能下降1 2 3 4 5
21、关锁门窗1 2 3 4 5 42、恐怖靶细胞症状1 2 3 4 5
22、使用电器1 2 3 4 5 43、强迫靶症状1 2 3 4 5
Marks恐怖强迫量表
姓名:性别:年龄:病室:研究编号:
住院号:评定日期:第次评定评定员:
说明:下面是问你一些可能有过的感觉或想法,请你按照如下标准打分:(1)无;(2)轻;(3)中等,经常;(4)严重,频繁;(5)极重,一直。
1、洗澡1 2 3 4 5 23、计算、记账1 2 3 4 5
2、洗脸,洗手1 2 3 4 5 24、上班1 2 3 4 5
总分:()
备注:
8、触摸他人,被触摸1 2 3 4 5 30、上街1 2 3 4 5
9、拿垃圾或垃圾桶1 2 3 4 5 31、乘车1 2 3 4 5
10、洗衣1 2 3 4 5 32、照顾小孩1 2 3 4 5
11、洗碗碟1 2 3 4 5 33、在饭店吃饭1 2 3 4 5
12、拿、煮食物1 2 3 4 5 34、去电影院或剧场1 2 3 4 5