2
4.所有备用药品、液体固定基数，定期检查、交接
2
耗材管理
（6分）
1.耗材储存环境合格，温度、湿度符合要求，且有完整的记录
2
2.耗材包装无破损、渗漏，在效期内
2
3.透析液存放符合规定，避免过度堆砌，药名明显（B液开启24小时内、A液开启72内应用）
2
抢救车管理
（12分）
1.抢救车专人管理，封存管理符合规范
4
3.严格执行各项操作规程
4
4.透析过程中，责任护士及时巡视，掌握患者病情变化，做好透析监测
4
5.责任护士熟练掌握透析并发症的预防及应急处理
2
6.责任护士熟练掌握机器故障的应急处理
2
7.透析记录单项曰：完整：必各项、干体重、上机体重、下机体重、血压变化、脉搏变化、透析器型号、透析方式、肝素剂量、血液流量、动脉和静脉以及跨膜压变化、设备运行指标。记录清楚
2
2.抢救车内设立固定抢救物品、药品，药品标识清晰，定期检查、交接
4
3.护士长每月对抢救车进行检查，近效期药品及物品有明确标识
2
4.根据急诊专科特点配备抢救设备，护士能熟练掌握，定期进行抢救能力培训。
4
查对制度
身份识别
（8分）
1.在治疗过程中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份
2
2.非住院患者使用身份证/医保卡作为身份识别的依据
4
3.有护理不良事件登记报告记录，有分析、评价及整改措施及落实效果
4
4.落实交接班管理，换岗期间进行患者重点护理内容交接和查对，保障护理安全
4
药品管理
（8分）
1.高危药品单独存放，有警示标识，基数固定，定期检查、交接
2
2.麻精药品双人、双锁、专柜保管，专用账册登记，领取、使用符合要求
2
3.易混淆药品（包装相似、听似、一品多规或多剂型药物）有警示标识
血液净化护理质量考核标准
科室：年月日得分：
项目
检查内容
分值
存在问题
血透室布局
（6分）
1.透析中心建筑布局合理、设施规范，环境清洁、整齐、安静、安全
3
2.清洁区、污染区和半污染区区分清楚
3
护理管理
（14分）
1.护士执业资质符合要求，护士长应具备中级以上技术资格
2
2.结合临床需求和专业特点定期对护士进行分级培训，并有培训记录
2
4.传染病区和非传染病区的治疗车分开使用
2
5.每季度进行卫生学监测并有记录
2
6.床单、枕套、被套等用品，应一人一用一更换
2
7.治疗室物品准备和配置须在治疗室进行
2
8.清洁和污染物品分开放置，分别运送
2
9.每次透析结束后应对透析单元进行清洁和消毒，并有机器消毒记录
2
2
3.住院患者使用“腕带”作为识别患者身份的标识
2
4.对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志、（腕带与床头卡）
2
临床护理质量追踪
（24分）
1.人员编制合理，能级对应，每位责任护士最多同时负责4-5台透析机的操作并相对固定
2
2.责任护士认真评估并全求
4
8.下机后再次评估患者状况，对患者进行相应的护理及健康指导
2
消毒隔离
（22分）
1.各种护理治疗技术严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度
4
2.传染病专用隔离透析（室）区的用品（如血压计、治疗车、昕诊器及消毒物品等）须单独使用，标识清楚：所用物品避免进入普通透析区和普通治疗室
4
3.护理人员相对固定，不得跨越传染病专用隔离透析室（区）治疗操作