家校沟通问卷调查表
尊敬的家长：我们正在进行关于中学生自主学习问题的研究，主要是通过了解中学生与父母交流现状，了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据，从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。

我们希望得到您的支持和理解,感谢您的合作！
2014年12月20日
您的个人信息：
1) 您的姓名:
2）您的联系电话：
3）您的学生的姓名：
4）您孩子的班级：
以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在
为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展。

请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：
您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：。