心脏疾病危重症的护理
心脏疾病危 重症的护理
第1节 急性心力衰 竭的监护
第2节 急性心肌梗 死病人的护 理
第1节 急性心力衰竭的监护
引 言
案例：李明，男，66岁，间断胸闷1周，1天前于 夜间突然被迫坐起，严重气急，频繁咳嗽，咳大 量粉红色泡沫痰，P130次/分，心律不齐， BP140/85mmHg，双下肺闻及大量湿啰音，心界 向左扩大。血气分析：PH7.29, PaO265mmHg， PaCO240mmHg，既往患冠心病十年。这是一个 典型的急性左心衰、急性肺水肿病人,该病有什么 样的临床特征？我们应该如何对病人急救与护理 呢？
2、病人呼吸道保持通畅。 3、病人无肺部感染、体温正常、痰量减少。 4、病人在治疗期间无心、脑、肾、肝等重要
脏器的并发症。 5、病人焦虑减轻或消失，表现为平静、合作。 6、病人表示了解疾病的过程及治疗情况。
四、护理措施
（一）改善或维持有效通气 1、保持呼吸道通畅（体位？方法？） 2、吸氧（浓度？疗效观察？） 3、呼吸兴奋剂的应用 4、建立人工气道 （二）加强人工气道呼吸管理 1、清洁呼吸道，减少吸入性肺炎危险。 2、进行气管切开、气管插管护理。（注意：管道
的湿化；气囊压力一般维持在20cmH20；每小时 评估病人的呼吸状况。 ）
呼吸机
人工气道和机械通气
四、护理措施
稀释痰液（方法？）
刺激咳嗽（方法？） 辅助排痰（方法？）
3、保持气道通畅
遵医嘱使用支气管扩张剂
四、护理措施
（三）呼吸、心血管、脑功能及肾功能的监测 1. 密切观察病人的呼吸频率、节律、幅度的变化，
口唇、舌及指甲发绀
精神神经系统症状
一、护理评估
2.辅助检查
Ι型
呼吸衰竭；单 纯 （P60amO2m＜H8gk）P
Π型
呼吸衰竭；伴 有kPPaa（C5O02m＞m6.H7g）
二、护理诊断
知识缺乏
低效性呼吸型态
焦虑
护理诊断
清理呼吸道无效
潜在并发症
有感染的危险
三、护理目标
1、病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳无发 绀、动脉血气分析正常。
测试题：单项选择题
6、呼吸衰竭的动脉血气指标是 A．PaO2<50mmHg，和（或）PaCO2>50mmHg B. PaO2<60mmHg，和（或）PaCO2>70mmHg C．PaO2<70mmHg，和（或）PaCO2>70mmHg D. PaO2<60mmHg，和（或）PaCO2>50mmHg E. PaO2<80mmHg，和（或）PaCO2>60mmHg
这是一例接触化学药物中毒而致急性呼吸衰竭的 案例。对于急性呼吸衰竭的病人，我们应如何进 行护理？
概念
呼吸衰竭（respiratory failure）
各种原因
肺通气和（或）换 气功能严重障碍
不能进行 有效的气 体交换
机体缺氧和（或）二氧化碳潴留，PaO2低于 8kPa（60mmHg），和（或）PaCO2高于6.7 kPa（50mmHg），引起一系列生理功能和代
五、护理评价
(一)病人缺氧症状改善。 (二)病人呼吸道通畅，气管、支气管无痰液阻塞。 (三)病人抵抗力增强，无肺部感染及心、脑等重
要脏器并发症发生。 (四)病人能应付此种急性病所带来的打击，能获
得亲友及医护人员的精神支持。
第9章 急性呼吸衰竭的护理 小结
测试题：单项选择题
1.急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为： A．发绀 B. 呼吸困难 C．咳嗽痰多 D. 神经精神症状 E. 心血管系统症状 2.观察发绀的部位最好是在： A．全身皮肤 B. 指甲 C．口唇、舌 E.面色 D.耳垂 3.急性呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅，维持呼吸功
同时监测血气分析以随时了解呼吸衰竭的情况。
2. 通过监测血流动力学的各项指标进行综合分析， 了解心功能，及时按医嘱给予强心、利尿和血管 活性药。
3. 注意病人意识、瞳孔等变化，了解脑功能状况。 4. 观察病人小便常规、量、比重，以了解肾功能
情况，防止急性肾功能衰竭的发生。
四、护理措施
（四）预防并发症 1. 做好基础护理 重视口腔、皮肤护理，防止并
发细菌感染加重病情，预防医源性感染。 2. 住单间或重症监护室 保持病室空气新鲜、温
度适宜。 3. 保证营养摄入 神志清醒者给予高蛋白、高热
量、高维生素、易消化的饮食，昏迷者给予鼻饲， 胃肠功能差者可经静脉补充营养。 （五）减轻病人焦虑（如何进行？） （六）增加病人对疾病知识的了解（哪些方面？）
能的最佳体位是： A．侧卧位 B. 半坐卧位 C．俯卧位 D. 自由体位 E. 仰卧位，颈部后仰，抬起下颔
测试题：单项选择题
4.保持呼吸道通畅最简单适用的方法是 A．稀释痰液 B.给予解痉、平喘的药物 C．气管切开 D.气管插管 E.给予呼吸兴奋剂 5.拍击病人胸背部，促进排痰的正确方法是 A．拍击时自上而下 B. 由边缘向中央叩拍 C．拍击时五指分开 D. 每一部位拍击3—5次 E. 持续2—3分钟
谢紊乱的临床综合征。
概念
急性呼吸衰竭
概念：原肺呼吸功能 正常，由于突发因素 引起通气或换气功能 严重损害，突然发生 呼吸衰竭的临床表现。
临床特征：原发病的 表现、缺氧和二氧化 碳潴留所引起的多器 官功能紊乱的综合 征。
一、护理评估
（一）健康史（急性呼吸衰竭的常见病因？） （二）身心状况 1、症状、体征 （1）呼吸困难：最早最突出的症状。 （2）紫绀：（观察的部位？） （3）精神、神经症状 （4）心血管系统症状 （5）消化和泌尿系统症状
急性呼吸衰竭的医疗 护理课件
急性呼吸衰竭的护理
ห้องสมุดไป่ตู้
急性呼吸衰竭
措施
评价
目标 诊断
护理
评估
引言
案例：张三，男，40岁，化纤厂工人。因上班时 未戴口罩违规操作，于入院前4小时出现进行性加 重的呼吸困难，伴头晕、头痛，无呕吐。体查： T37℃，R38次/分，BP13.3/8.0 kPa （100/60mmHg），神志欠清，口唇黏膜及舌明显 发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。血气 分析：PaO26.0kPa（45mmHg），PaCO24.67 kPa （35mmHg）。