检测机构负责人签字： 日期：
公共广播与紧急广播系统分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
编号: 表 C.0.1-0406
子分部工程
通信网络系统
分项工程名称
公共广播与紧急广播系统
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位 检测项目（主控项目）
（执行本规范第 4.2.10 条的规定） 不平衡度
分包项目经理 检查评定记录
备注
执行本规范第 11.3.1 条
执 行 GB50303 第 24.1.1 条 执 行 GB50303 第 24.1.2 条 执 行 GB50303 第 24.1.4 条 执 行 GB50303 第 24.1.5 条
其设置应符合设计 要求，连接可靠
执 行 GB50303 第 27.1.1 条 执 行 GB50303 第 27.1.2 条
日
期
株质安监统编 2008 施管-21
施工单位质量安全保证体系报审表
工程名称：
302021□□
致：
（监理单位）
根据监理规范要求，现将我公司在本工程项目的质量保证体系安全保证体系和技术管理体系报 上，请予以审查。
施工单位（公章）：
法定代表人（签字）：
年月日
职务 项目经理
姓名
职称
职称证号
上岗证号
安全教育 培训证号
本表一式三份：施工、监理、建设各一份
项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
表 B.0.2 隐蔽工程（随工检查）验收表
系统名称：_____________
编号：
建设单位
施工单位
监理单位
隐
蔽
工
检查内容
程
（
随
工
检
查
）
内
容
与
检
查
安装质量
检查结果 楼层（部位）
图号
验收意见：
建设单位/总包单位 验收人：
施工单位 验收人：
施工单位（章）
项目经理
日
期
专业监理工程师
日
期
项目监理机构
总监理工程师
日
期
株质安监统编 2008 施管-11
施工组织设计（方案）审批表
工程名称：晋合.湘水湾一期高层住宅工程
单位（标段） 工程名称
施工单位
302011□□
龙信建设集团有限公司
编制人
刘欣睿
项目技术负责人 王 国 新
项目经理
公司有关部门会签意见：
金属部件或零件等电位联
结的连接
3
分包项目经理
检查评定记录
备注
执行 GB50303 第 24.2.1 条
执行 GB50303 第 24.2.2 条
执行 GB50303 第 24.2.3 条
执行 GB50303 第 27.2.1 条
执行 GB50303 第 27.2.2 条
4
5 检测意见：
监理工程师签字： （建设单位项目专业技术负责人） 日期：
出入口控制（门禁）系统分项工程质量验收记录表
编号：表 C.0.1-0804
单位（子单位）工程名称
子分部工程
安全防范系统
分项工程名称
出入口控制（门禁）系统
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位
检测项目（主控项目）
（执行本规范第 8.3.7 条的规定）
准确性
1 控制器独立工作时 实时性
监理工程师签字： （建设单位项目专业技术负责人） 日期：
检测机构负责人签字： 日期：
防雷与接地系统分项工程质量检测记录表（Ⅱ）
编号:表 C.0.1-1104
单位（子单位）工程名称
子分部工程
电源与接地
分项工程名称
防雷与接地系统
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位
检测项目（一般项目）
A3
工程名称：
分包单位资格报审表
株质安监统编 2008 施管-3
302003□□
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的
（分包单位）具有承担下列工程的施
工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的
全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
10 联动功能
是否符合设计要求
检测意见：
分包项目经理 检查评定记录
备注
控制器抽检数量不 低于 20%且不少于 3 台，合格率 100% 为合格；各项系统 功能和软件功能全 部检测，功能符合 设计要求时为合 格，合格率 100%时 系统检测合格。
监理工程师签字： （建设单位项目专业技术负责人） 日期：
3、分包单位管理人员及资格证（复印件） 4、分包单位特种作业人员及资格证（复印件）
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程%
合
计
施工单位（章） 专业监理工程师审查意见：
总监理工程师审核意见：
本表一式三份：施工、监理、建设各一份
项目经理
日
期
专业监理工程师
日
期
项目监理机构
总监理工程师
监理单位 验收人：
日期：
日期：
日期：
盖章：
盖章：
盖章：
注： 1. 检查内容包括：1）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；2）管道连接、管道搭铁、接地；3）
管口安放护圈标识；4）接线盒及桥架加盖；5）线缆对管道及线间绝缘电阻；6）线缆接头处理 等。 2. 检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“√”，不合格的打“×”，并注明对应的 楼层（部位）、图号。 3. 综合安装质量的检查结果，在验收意见栏内填写验收意见并扼要说明情况。
综合防范功能分项工程质量验收记录表
编号：表 C.0.1-0801
单位（子单位）工程名称
子分部工程
安全防范系统
分项工程名称
综合防范功能
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位
检测项目（主控项目） （执行本规范第 8.3.4 条的规定）
1 防范范围
设防情况 防范功能
2 重点防范部位
设防情况 防范功能
安全考核 合格证号
技术负责人
专职质检员 专
职
专职安全员
管
测量员
理 土建施工员
人
员
预算员
材料员
电气施工员
给排水施工员
取样员
资料员
工种
姓名
特
殊
电
工
工
焊 (割 )工
种
起重机械司机
上岗证号
工种 信号指挥
架子工 机械操作工
姓名
上岗证号
司索工Βιβλιοθήκη 防水工附件：质量、安全生产管理制度、技术管理制度、上岗证、安全教育培训证、安全考核合格证复印件。
技 术 部 门
质 量 部 门
安 全 部 门
设 备 部 门
材 料 部 门
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
负责人：
年月日
审
批
审 审批
单 位
批 人 单位技术负责人：
（公章）
（总工程师）
年月日
注：经过批准的施工组织设计（方案），不准随意变更修改，确因客观原因需修改时，应接原审核、审 批程序办理。
检测机构负责人签字： 日期：
防雷与接地系统分项工程质量验收记录表（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
编号:表 C.0.1-1103
子分部工程
电源与接地
分项工程名称
防雷与接地系统
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
分包单位 检测项目（主控项目）
（执行本规范第 11.3 节的规定） 防雷与接地系统引接 GB50303 验收合格的共用接 1 地装置 2 建筑物金属体作接地装置接地电阻不应大于 1Ω
年
月
日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附
件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。 请予以审核。
附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果
施工单位（章）
材料员
项目经理
日
期
审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，
同意/不同意使用拟定部位。
年月日
本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份
A2
株质安监统编
2008 施管-2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
302002□□
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同有关规定完成了 （方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）及审批表
工程施工组织设计
专业监理工程师审查意见： 总监理工程师审核意见： 本表一式三份：施工、监理、建设各一份
年
月
日开工，请审批：
序号
已完成的报审条件
1 施工许可证已于
月
日签发
2 安全生产许可证已取得
3 施工图纸已交付
4 施工图设计文件审查意见已交付
5 施工合同已于
月
日签订
6 工程地质报告已交付
7 图纸会审记录各方已签认
8 施工组织设计(方案)已报审签认
9 施工单位质量安全保证体系已报审签认