协议书
为进一步贯彻落实《县人民医院与中心卫生院医共体实施方案》要求，为医共体建设目标的实现奠定人才、智力基础，经县人民医院、镇中心卫生院双方充分协商，兹订立《省县人民医院普外科专项对口帮扶镇中心卫生院外科专项协议书》（以下简称“协议书”），主要协议内容如下：
一、帮扶、受扶双方
帮扶医院：省县人民医院帮扶责任专科：普外一科
受扶医院：镇中心卫生院受扶责任专科：外科
二、帮扶时间
从年月日起，至年月日止。
三、帮扶目标
通过帮扶、受扶双方大力支持，双方责任科室的共同努力务求达到专科病员就诊率有效提高，手术台次有效增加，专科病员域外转诊率有效降低等重要目标。
四、帮扶医院帮扶责任专科的有关基本情况
参与帮扶的医护人员名单
序号姓名性别专业职称联系电话1
2
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4
5
6
7
8
9
10
五、受扶医院受扶责任专科的有关基本情况
（一）最急需建立或支持的诊疗技术
1.
2.
3.
4.
（二）希望通过传帮带培养的技术骨干
序号姓名学历专业目前岗位进修岗位1
2
3
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5
6
（三）医疗质量管理存在的主要薄弱环节
1.
2.
3.
4.
六、双方权利义务
受扶医院权利义务：
（一）受扶医院可以按协议约定接受保质、保量、保时的对口专项帮扶。
（二）受扶医院应当确定受扶专科的负责同志为专项对口帮扶的第一责任人，对受扶工作的计划、实施、检查、提高等工作行使工作权限，对工作效果负总责。
受扶责任专科负责同志应当自本《协议书》签订后，及时紧密联系帮扶医院帮扶责任专科尽快形成“受扶工作执行计划书”，建议报送时限为10个工作日，并报送县人民医院医共体办公室备案。
（三）受扶医院在接受专项对口帮扶期间，应当向所服务区域内的村医、居民等人群加大宣传力度，做好宣传工作，为专项对口帮扶工作营造良好的氛围。受扶医院在接受专项对口帮扶期间，不得将受扶专科就诊人员越级转诊至其他上级医院。
（四）在专项对口帮扶期间，受扶医院受扶责任专科发生医疗争议，依照法律法规的有关规定，受扶医院应当作为争议主体。
发生前款所述医疗争议时，受扶医院应当穷尽合法有效措施，维护对帮扶医院及责任科室的声誉，保护帮扶医务人员的人身安全和人格尊严。
（五）受扶医院应当为帮扶科室的对口帮扶专家提供就餐、住宿等基本生活保障以及确因对口帮扶工作开展所需的权限和人员、资金、设备等，并对对口帮扶专家工作情况进行详实的记录和评估。
受扶责任专科参照《县人民医院与中心卫生院医共体实施方案》第三、四、五条，帮扶医院、受扶医院依照会商机制协商确定的项目以及帮扶责任科室、受扶责任专科协商拟订经双方医院会商确定的项目开展相应工作。
受扶医院及受扶责任科室应当严格贯彻执行县人民医院县域医共体制定的《对口帮扶专家工作要求及行为规范等暂行规定》等现行、后续制定发布的规范性文件中关于受扶医院的各项要求。
（六）受扶医院还应全面适当履行其他因专项对口帮扶工作实际需要经双方会商后确定的义务。
帮扶医院权利义务：
（一）帮扶医院的帮扶科室、专家在专项对口帮扶过程中可以依照协议约定获得各项保障。
（二）出现受扶医院违反本协议约定或者其他不可抗力，或者帮扶医院认为继续开展帮扶工作将严重干扰自身正常工作的情形时，帮扶医院可以依照协议约定的此条款变更直至解除协议。
（三）帮扶医院应当确定帮扶专科的负责同志为专项对口帮扶的第一责任人，对帮扶工作的计划、实施、检查、提高等工作行使工作权限，对工作效果负总责。
帮扶责任专科负责同志应当自本《协议书》签订后，适时联系受扶医院受扶责任专科尽快形成“帮扶工作执行计划书”，并报送县人民医院医共体办公室备案。
七、补充事项
其它未尽事宜，依照《县人民医院与中心卫生院医共体实施方案》帮扶、受扶医院协商建立的会商机制，通过会商方式解决协议未尽或者需要变更的事宜，双方会商形成《会商纪要》，纪要作为协议附件，与协议有效条款具有同等效力。本协议所称的“协议约定”，包括附件确定的内容。
八、争议处理
协议当事人应当恪守协议约定，正当行使权利，合理履行义务。因协议履行发生争议，首先由双方责任专科协商解决；协商不成的，由双方或一方提请县医共体办公室调解；医共体办公室调解不成的，由医共办提交卫生主管部门调解或处理。
除医共办调解解决的争议，通过其他途径解决争议后，由过错方将协商、卫生主管部门调解处理解决争议的书面材料提交医共体办公室备案。
九、其他
本协议一式三份，帮扶医院、受扶医院各执一份，一份报县人民医院医共体办公室备案存档。
帮扶医院法定代表人签字：受扶医院法定代表人签字：帮扶医院责任人签字：受扶医院责任人签字：帮扶医院盖章受扶医院盖章年月日年月日