市政雨水排水管道隐蔽工程验收记录
单位（子单位）工程名称
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
子分部（系统）工程名称
排水管网工程
分项工程名称
排水管道安装工程
施工单位
xxx
项目经理（负责人）
xx
施工执工质量验收规范GB50242-2015
施工图名称及图号
xx公园给水排水00
隐蔽内容、部位及施工方法简介：
隐蔽部位：A3段雨水排水
隐蔽内容：按设计图纸完成排水管埋设安装工作，沟底平整顺直，无杂物。管道采用HDPE双壁波纹管，管材规格、埋设深度及连接方式均符合设计及规范要求。
简图或说明：
采用HDPE双壁波纹管，接头采用承插式连接，橡胶圈密封，连接牢固紧密，接口平整。管沟槽底部铺设100mm厚中砂作垫层。（附图）
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
测试人员
项目质量技术负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位）