胎儿的生长发育
孕期保健程序
定期产检 ➢ 初查： 孕12周前一次 ➢ 复查： 孕13周~27周，每月一次，共4次
孕28周~36周，半月一次, 共4次 孕36周以后， 每周一次，共4次 预产期的推算 （计算末次月经2010年9月17日） 尽早建卡
孕期家庭保健
胎动 胎心 饮食 休息 活动 情绪
如何预防出生缺陷？
发生的原因 预防的方法
出生缺陷发生的原因（一）
遗传致畸因素：25% 遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常 近亲结婚 高龄产妇：21-三体
出生缺陷发生的原因（二）
环境因素：10% 生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病 物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损
预防由严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效、可靠地措施，是 优生和提高人口质量的重要保障之一。
种类：
1.染色体疾病 2.性连锁遗传病 3.先天性代谢缺陷病 4.先天畸形
如何进行产前诊断？
分两步进行： 1、产前筛查（孕9~20W）：病史、B超、血清学检查 2、染色体检查：高危人群
→ 唐氏筛查（孕9~20w） 羊水检查（孕16~22w）→脐血检查（孕18~28w）
素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等
什么是新生儿听力筛查？
48-72小时测试 安静、仪器、合格证 复查：出院前、满月、42天 诊断检查：专科机构
产前检查：了解孕期
孕早期：孕0~12周 孕中期：孕13~27周 孕晚期：孕28~42周
宝宝的成长，妈妈的变化 （孕早期）
早孕反应：HCG↑、胃肠功能紊乱、胃酸分泌↓、胃排空时间↑，停经后6周开 始，12周消失
妊娠期保健
主要内容
什么是产前诊断？ 如何预防出生缺陷？ 怎样进行产前检查？ 妊娠期吃什么？ 妊娠期要注意些什么？
什么是产前诊断？
指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上、胎儿出生前应用各种先进的科 技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿宫 内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。
——健康的妈妈孕育健康的宝宝，均衡营养是母胎健康的基础！
1、合理分配 早餐 30% 中餐 40% 晚餐 30% 2、养成吃早餐的习惯： 减少血液、胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多 3、细嚼慢咽 4、粗、细、荤、素合理搭配 5、不吃零食 6、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不盲目减肥 7、不嗜烟酒，不吸毒 8、低糖、低盐、低油脂
妊娠期要注意些什么？——孕期异常情况
先兆流产 先兆早产 妊娠高血压疾病 其他高危妊娠
先兆流产/先兆早产
症状： ➢ 阴道流血：胚胎绒毛与底蜕膜剥离→剥离面出血 ➢ 腹痛：血液刺激子宫收缩→阵发性腹痛 ➢ 胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、
部分营养素缺乏、子宫颈内口松弛
与康复
生健康宝宝，从孕前做起
孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕条件 治疗慢性病或传染病 注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素 养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快 避免接触有毒有害、廉价的血斑试验 是健康检查的第一道“安检” 可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺
尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激 乳房变化：蒙氏结节 体重增加 受精卵→胚胎→胎儿
宝宝的成长，妈妈的变化 （孕中期）
胎动 ：18~20周 腹部增大、皮肤色素沉着、妊娠纹 不规则、无痛性子宫收缩 胎心搏动：17~19周 母体各器官代偿性改变 乳房：偶有初乳 牙齿：牙龈增厚，稍显松软
先兆流产/先兆早产
预防 ➢ 治疗下生殖道感染：滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、
细菌性阴道病等 ➢ 注意营养平衡：适量补充铜元素或维生素C ➢ 避免腹压突然增加 ➢ 治疗宫颈内口松弛：妊娠14~16周宫颈环扎术
先兆流产/先兆早产
处理： ➢ 卧床休息，严禁性生活 ➢ 注意营养 ➢ 保持情绪稳定 ➢ 保胎治疗：博利康尼片（特步他林）、黄体酮、HCG、硫酸镁、利托君（安宝）
孕前体重指数
孕期体重增加
〈18.5
13—15
18.5—23.9
11.5 —12.5
24.0—27.9
10—12
≥28
8 —11
早孕期增重1—1.5 kg
中孕期每周 0.25—0.35kg
晚孕期每周0.5kg
热卡 35
30—35 25—30 25
孕妇营养口诀
1粒复合维生素 2杯牛奶 3碗米饭 4份蛋白质（蛋、鱼、禽、肉各一） 500克蔬菜 6克盐 7两水果 8杯水 9成饱 10分卫生
数胎动
方法 正常胎动：12小时胎动数＞30次 异常胎动：<10次/12小时 或>30次/12小时
3-5次／小时
胎心音
正常胎心音 异常胎心音
120-160次/分钟 <120次/分钟或 >160次/分钟
彩超 (20-30W)
妊娠期吃什么？——孕期饮食
良好的进食行为 均衡、合理的营养 孕期合理体重增长
宝宝的成长，妈妈的变化 （孕晚期）
腹 部 增 大 明 显 ： 子 宫 由 50g/10ml→1000g/5L ， 子 宫 下 段 形 成 （ 子 宫 峡 部 1cm→7~10cm）
尿频 胎动：3~5次/小时 体重增加、腰腿痛 水肿：若体重>500g/周，或水肿不消退→就医 宫缩 各器官系统的相应代偿性改变
妊娠妇女的营养误区
饮汤，不吃渣 盲目进补 过食水果 饮水少 受到传统饮食习惯的影响，凉茶、西瓜
孕期医学补充营养素原则
1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品
2、目前不支持早孕期使用复合维生素，但常规补充叶酸
3、孕期缺铁是最常见的，故孕4个月后有建议常规补铁剂，但还是要根据具体情 况。
4、孕晚期应常规补充钙剂
伤及高温 致畸药物：抗生素、抗癌药物 致畸性化学物质：铅、苯、汞 其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、
酗酒、大量吸烟、肥胖等
出生缺陷的预防技术服务
一级预防：婚前保健、孕前保健 二级预防：产前检查、产前筛查、产前诊断 三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗