长度： – 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射 器
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放射介入基本概念 33
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导管结构
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放射介入基本概念 34
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微导管
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放射介入基本概念 35
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导管鞘
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放射介入基本概念 36
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导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出
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放射介入基本概念 1
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目录
一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点
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放射介入基本概念 2
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介入的概念
手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮 等）。
– 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G
– 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
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放射介入基本概念 19
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导丝
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导丝种类
根据表面涂层分类 – 钢丝圈导丝（表面没有涂层） – Teflon导丝 （表面涂有Teflon) – 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
1、迅猛发展 2、地盘之争
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放射介入基本概念 6
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放射介入——影像设备条件
带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护
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放射介入基本概念 7
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DSA---概念
优点：
减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定
基本技术----超选择插管技术
导丝引导 成襻 微导管 漂浮导管 预制形管
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介入技术的特点
微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联系应用简便易行
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介入技术分类
根据导丝硬度分类 – 普通导丝—以引导为目的 – 软导丝—神经系统 – 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类： – 交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类： – 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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放射介入基本概念 21
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导丝结构
前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯
血管性 非血管
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放射介入基本概念 50
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放射介入基本概念 51
放射介入基本概念 15
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穿刺针分类—按作用分类
血管 – 动脉穿刺针 – 静脉穿刺针 – 淋巴管穿刺针
非血管 – 软组织穿刺针 – 骨骼穿刺针
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放射介入基本概念 16
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穿刺针分类—按结构分类
前后壁穿刺针 – 套针和针芯组成 – 易于操作 – 血管损伤大，易产生血肿
前壁穿刺针 – 无针芯 – 对技术要求高 – 对血管损伤小
目的：1、诊断： 造影— 取样— 2、治疗：
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放射介入基本概念 3
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几个基本概念
介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位
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放射介入基本概念 4
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介入发展史1
1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩
来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处
的刺激
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导管鞘
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导管鞘的结构
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放射介入基本概念 39
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扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进 入
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放射介入基本概念 12
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血管穿刺针
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放射介入基本概念 13
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血管穿刺针
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放射介入基本概念 14
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穿刺针作用及操作过程
将导丝引入血管 过程：
– 从皮肤表面穿入血管 – 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 – 从而完成了导丝从表面进入血管的任务
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张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional
Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术
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放射介入基本概念 5
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介入发展史2
国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌
目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状
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放射介入基本概念 42
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基本理论
临床内、外科理论 影像学 基础医学：血流动力学，病理学，解剖学 材料学 力学 介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药
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放射介入基本概念 43
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基本技术----引入器材的技术
Seldinger 技术
Trocar技术
添加材料： – 铅、铋、钡等不透X线材料
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放射介入基本概念 30
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导管的形状
根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 – Simmon：颈动脉 – Cobra：适合多种血管 – 猎人头：适合多种血管 – Yashiro：肝动脉 – RH：肝动脉
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撕脱技术
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导入技术
Sedinger技术 及其改良技术
经皮穿刺、引入导丝、导管技术
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前后壁穿刺技术
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前壁穿刺技术—改良术
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放射介入基本概念 47
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导管端孔和侧孔
侧孔的目的 – 高压注射造影剂时 – 增大导管流量 – 造影均匀分布所要显示的血管 – 不会损伤血管 – 不易使导管反弹
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导管规格
导管外径： – 用F表示：1F=0.033in
导管内径： – 取决于导管壁厚薄
常用规格： – 5F、6F、7F
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放射介入基本概念 17
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穿刺针分类—按材料分类
塑料针管穿刺针 – 聚四氟乙烯（Teflon） – 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹 层，不易损伤导丝表面
金属穿刺针 – 易于穿入，耐用
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放射介入基本概念 18
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穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G：
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造影剂的作用
不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管， 就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以 看得到了
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放射介入基本概念 41
介入产品常用度量单位
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French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm
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放射介入基本概念 8
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DSA
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介入手术
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放射介入的最基本器材
穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂
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血管穿刺针
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放射介入基本概念 23
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超滑导丝
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珠头导丝
பைடு நூலகம்
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导丝
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导管
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放射介入基本概念 27
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导管的作用
注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压
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放射介入基本概念 22
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导丝的规格
长度： – 鞘内的导丝，长50cm – 普通导丝，长100、125、150cm – 交换导丝，长180、220、260cm
直径： – 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) – 另外：0.032, 0.021, 0.01
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