第一章概论医院的性质P4公益性、生产性、经营性医院的功能P4主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。

医院工作的特点P51.医院必须以病人为中心2.医院工作的科学性和技术性3.医院工作的整体性和协调性4.医院工作的风险性和规范性5.医院工作的时间性和连续性6.医院工作的社会性和群众性。

第二章医院领导和组织管理医院领导体制P22医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。

医院领导体制的主要模式，内容有哪些？P231．院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。

在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。

院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。

这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。

2．党委顶到下的院长负责制该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。

党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。

这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。

目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。

3．董事会领导下的院长负责制医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。

目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。

医院领导素质P241.政治素质（1）要有正确的政治立场和观点（2）要有高尚的品德素质（3）要具有强烈的事业心和进取精神2.知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能（2）要具备丰富的专业知识（3）要掌握一定的人文社会科学知识（4）要有丰富的社会实践3.能力素质（1）要有统帅全局的筹划能力（2）要有多谋善断的决策能力（3）要有良好的组织管理能力（4）要有控制能力和评价能力4.身心素质（1）要有健康的身体和旺盛的精力（2）要有健康的心理素质医院领导的基本职能P25规划、决策、组织、协调、控制。

医院领导结构P26医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。

1.要形成提醒的年龄结构2.要具备最佳的知识结构3.要构成合理的专业结构4.要具备合理的智能结构5.要建立协调的气质结构医院领导方法P27医院领导方法是指为了实现医院工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。

1.基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法②领导与群众相结合的工作方法2.与医院工作性质密切相关的领导方法：①行政领导方法②业务领导方法③学术领导方法医院领导艺术的主要内容P28—301.随机决断的艺术①要博采众议，切忌主观武断。

②要冷静分析，权衡利弊。

③要抓大事，抓根本。

④要顺势而断，切忌逆理而为。

⑤要把握时机，不要坐失良机。

2.授权的艺术医院管理的授权原则：①量力原则②合理原则③带责原则④可控原则⑤信任原则⑥宽容原则3.处理冲突的艺术①教育法②转移法③润滑法④压制法⑤民主仲裁法⑥改组法医院组织的含义及其设置原则P30医院组织：是指为了实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机地组合，并按一定的方式与规则进行活动的集合体。

医院组织是组成医院的基本结构，是医院进行各项活动的基本条件，也是整个医院管理的基础。

医院组织设置的原则：1.管理宽度原则2.统一指挥原则3.权责一致原则4.分工协作原则 5.机构精简原则医院的组织结构P30—321.直线组织特点是组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职能基本上都由其执行，不折职能机构或既有少数职能人员协助其工作。

优点：结构简单，管理人员少，职责权利明确，上下级关系清楚，工作效率较高。

缺点：组织缺乏弹性，要求领导人员通晓多方面的知识和具备较强的工作能力。

只适用于规模较小、管理层次较简单的一级医院。

2.直线职能组织是按照组织和管理职能来划分部门和设置机构。

这种组织结构吧管理机构和人员分为两类：一类是直线指挥部门和人员，拥有决定和指挥权，并对该组织的工作富有全部责任。

另一类是职能部门和人员，是直线指挥部门和人员的参谋，只对直线指挥人员起参谋助手作用，对下级直线部门只能提供建议和业务指导，没有决定和指挥的权力。

这种组织能对本组织内部的活动实行有效管理。

缺点：下一级部门的主动性与积极性的发挥受到一定限制，部门之间合同情况少，对新情况难以及时做出反应。

比较适用于中型组织。

我国二级及二级以上的医院绝大多数采用这种组织结构。

3.矩阵组织在直线职能组织结构的基础上，又有横向的机构系统，是组织机构既保留纵向的垂直领导系统，又使横向之间发生联系。

这种组织结构使集权与分权有机结合，增强了管理工作的科学性与灵活性，也有利于医院各学科的发展和专门人才的培养。

随着医学科学及其相关学科的发展，矩阵住址结构也将是现代化医院组织机构设置的必然趋势。

医院系统的组成P321.党群组织系统2.行政管理组织系统3.临床业务组织系统4.医技组织系统5.护理组织系统6.补充管理组织系统（智囊性组织，如专家委员会，院务委员会等；协助性组织，如退管会、爱卫会、各种办公室等）医院病床编制P33医院病床编制的基本原则：1.合理布局的原则 2.适应社会需求的原则 3.服从医院职能和发展的原则4.保证重点反映特色的原则5.效益与动态管理的原则医院病床设置：1.城市二级综合医院其病床以不小于100张不超过500张为宜。

2.城市三级综合医院，集医疗、教学、科研为一体，舍友相当的重点学科也特色专业，为确保各专科开展医疗工作，其病床编设可在500张以上，但以不超过1000张为宜。

3.有些病种单一，医疗需求量大的一、二级专科医院，如精神病医院病床数可适当多一些。

医院人员编制概念及意义P34医院人员编制：是应用现代医院的组织管理理论，确定医院各级各类人员合理配备的原则和方法。

医院人员编制的意义：有利于医院系统功能的发挥；有利于从医院宏观管理的高度来协调各级各类人员的比例，从人力安排上保证医院既有专科重点又有综合平衡；有利于医院学术梯队建设，保证医院的医疗、教学、科研、预防保健等各项工作的协调发展；有利于医院科学地设置岗位和有效实施岗位责任制，从而保证医院各项任务的顺利完成。

我国医院人员的职类和职称P34目前医院实行专业技术职务聘任制，实行四级职位分类：1.卫生技术人员①医疗预防人员②制剂人员③护理人员④其他技术人员2.工程技术员3.党政管理人员4.工勤人员医院人员编制的原则有哪几个？P351.功能需要的原则2.能级对应的原则3.精简高效原则4.系统原则5.动态发展原则医院人员编制方法P36工时测定法：是研究工作量和消耗时间之间内在联系的方法。

医院人员编制的有关规定P38综合医院病床与工作人员之比，根据各医院规模和担负的任务分为三类：299张床及以下的，按1:1.30~1.40计算300~499张床的，按1:1.40~1.50计算500张床以上的，按1:1.60~1.70计算第七章医疗管理门诊的特点P1091.门诊是方便而又经济的医疗服务场所2.门诊环节多而复杂3.急诊时间短，技术要求高4.易于交叉感染门诊的规模和工作量P110门诊的规模一般以日门诊人次为指标。

它要与病床数保持适当比例。

卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中规定门诊人次也病床之比按3:1计算。

门诊工作量是门诊规模的数量指标，工作人员和设备等是保证工作质量的前提。

1.医师工作量的计算内、儿、中医科医师平均每小时诊治5名病人；五官科、妇产科医师平均每小时诊治6名病人；外科、皮肤科医师平均每小时诊治7名病人。

2.各临床科室门诊工作量计算某科室占全院门诊百分比=阶段时间某科门诊人次数/阶段时间内医院门诊人次数×100% 门诊的业务管理P1121.门诊部的管理职能2.健全、执行岗位责任制和有关的规章制度3.门诊质量管理4.门诊质量控制方法5.门诊质量保证措施医院急诊科的特点和任务P114医院急诊科的特点：1.医院诊室应与院前急救中心(站)建立密切联系。

2.急诊病人多属急症,危重病例也不少,因此急诊工作必须高速度、高效率。

3.急诊医疗护理人员应有熟练的诊疗技术和一定的临床经验, 具有高度责任感和一切为病人服务的素质4.急诊诊疗工作应规范化、制度化、程序化,井然有序、忙而不乱。

5.建立行之有效的呼叫及应召的急救组织系统,以保障在救治疑难危重病例、重大意外伤亡及事故或大规模抢救的情况下,及时调度医务人员,调拨急救物品,组织各科协作,共同完成急救任务。

6.备齐必要的急救设备及药品,保障抢救中使用顺利、完好、齐全。

7.急危重症病人多有家属或单位人员陪护,要维持好诊断秩序,保障诊室或抢救室忙而不乱。

8.急救病人常涉及交通、治安等法律事宜,应及时与保卫、公安部门取得联系,对无亲属或单位人员护送者,应及时向医院有关部门报告,并尽快设法通知病人单位及家属。

医院急诊科的任务1. 做好急诊科的抢救工作对危及生命的病人,组织人力、物力进行抢救。

2.做好急诊医疗业务的培训工作提高急诊医疗质量。

(1)培训急诊临床各科轮转的医师。

(2)培训急诊专业护士,使他们熟练地掌握基本生命支持和进一步生命支持技术。

(3)培训急诊医学专业医师,主要来源于住院医师,或应届毕业的医师(但要送到有关科室轮训两年) ,或从急诊医学研究生中选拔。

3.开展急救医学的研究工作(1)开展有关急性病的发病机制、早期诊断技术和早期有效的疗法研究。

(2)重点开展复苏术、休克、急性器官功能衰竭的科研工作,可以与其他有关科室合作。

4. 综合医院的急诊科除完成平时急诊抢救任务外,要为战时, 自然灾害事故和临床紧急任务做好急诊抢救准备工作。

住院诊疗管理的特点和任务P119医患活动的主要场所在病房，从而住院真亮工作集中地反映医疗质量和水平，是医院管理的主要对象。

1.住院诊疗是一项以病房管理为中心的系统工程2.要以三级医师负责制为核心，建构以医疗活动为重点的诊疗体系3.要从保证诊疗工作的连续性、协同性进行系统管理4.要使大量的诊疗信息得以科学地、及时地录入、存贮和充分地应用住院诊疗组织P120住院诊疗组织是指对入院病人实施诊疗活动、发展诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。

目前我国综合性医院住院诊疗组织通常由联络组织、中心组织和支持组织三部分构成一个完整的运行系统。