造口日常护理
如何护理造口周围的皮肤？
首先，要选择对自己皮肤不过敏的造 口袋；其次，在更换造口袋时，一定要 轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快； 然后，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁 剂（千万不能用刺激性强的如碱性肥 皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外， 再以清水棉球或纱布将其洗净；最后， 用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干。
清洗剂、温水清 理造口周围皮肤
用造口尺测 量造口直径
用胶盘裁刀开孔
对准造口粘贴上 去并轻压底盘
撕去底盘的硅油纸
检查开口大 小是否合适
造口袋的排便方法
固 定
二件式造口袋
一件式造口袋
泌尿造口袋
造口袋的区分
1.根据造口袋的排放口来分：闭口袋：适合于每天更 换袋不多于一次。开口袋：适合于半成形粪便或液 性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋：可以 排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引 流袋。 2.根据造口袋设计来分：一件式：通常是一次性，可 有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人， 老年人。二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底 盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤； 底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口 袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用； 但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装 造口袋。造口周围凹陷时选，凸面底盘。 3.泌尿造口袋：引流尿液，不能返流
世界造口日
世界造口日是由国际造口协会倡导的，
旨在让世界造口人和造口工作者加强
联系和交流，对全社会进行造口知识 宣教的纪念日。这个纪念日从1996年 开始，每3年举行一次，每次定在 10月份的第一个星期六。
造口日常护理
出门旅行时需要注意哪些事情呢？
1.选择好造口护理用品，一般应选用粘贴较好，气味阻 隔性能较强的一件式造口袋，以密口型造口袋为佳，这样 可以避免冲洗时的不方便； 2.旅行过程中须注意饮食，以免引起腹泻，为此，建议你 备带一些常规药物如黄连素及一些止泻药等； 3.出门前，先了解清楚你要去的地方是否有一些相关的造 口组织，如造口协会，造口服务中心等，有必要的时候可 以寻求帮助；
造口日常护理
如何清除造口袋中的白色小颗粒？
有时你可能会发现到在造口袋中有白色的 小粒，甚至在更换造口袋时，可能也会有 这类结晶体聚集在造口周围没有受保护的 皮肤上。这主要是因为所饮的水分不足所 致。而那些白色的小粒多是碱性的结晶体， 所以只要用一些酸性的溶液（例如稀释了 的白醋），很容易便可将这些白色的小粒 去除了，最简单护理方式就是拿消毒棉花 擦拭掉，比较奢侈的方式就是用皮肤保护 膜擦拭掉。当然最佳的预防方法，就是多 喝水，最少也要一天两公升。
造口日常护理
造口和生育要注意什么问题？
一般情况下造口对妊娠的影响不会太大， 但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口 肠段造成大便秘结，此时你可以通过改变 体位来减轻子宫对造口肠段的压迫，并采 用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时， 应到医院在医生的监护下进行分娩；如需 剖腹产，则最好请胃肠外科医生协助，以 防盆腔粘连，影响剖腹产手术。
肠造口周围炎 肠管脱垂
肠管坏死
术后并发症
肠造口感染
肠造口狭窄 肠造口渗血
湿 疹
过 敏
外用药(上药10min后再清 洗贴袋) 必要时皮肤科诊治

重新选择造口用品 指导正确安装技术

出院指导
均衡饮食、大便通 畅、少量多餐、增 强营养，少吃产气 、致稀粪、产臭味 食物
饮食
运动及 娱乐
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
造口日常护理
造口出血怎么护理？
造口表面出血： 造口表面有很多毛细血管，倘若在清洁的常规工 作中，过度用力，一不小心，容易会令毛细血管 受损，而引致轻微出血的情形。这时应避免刺激 造口，用清洁湿纸巾盖上造口，并用指头轻按一 会儿，出血便会停止了。下次清洗时，只要小心 轻手一点，这个情况便可避免。 造口内部出血： 如果有血从造口内部流出，而造口又有不寻常表 现时，则需找医生检查。
造口分类
回肠造口 结肠造口
胃造口
双造口
肾造口
升结肠造口
定义
造口须突出于腹部皮肤，会不 断排出液状或糊状排泄物，因 含有消化酶，须做好造口周围 皮肤保护 。 选择低纤维饮食，多饮水。
护理
乙状结肠、降结肠造口
定义 使肠道减压、减轻梗阻、保护远端 肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病 的痊愈，甚至挽救病人的生命 。
皮肤护理
• 造口皮肤护理：造口周围皮肤护理得恰当 与否,直接影响造口者的生活质量,发生造口 周围皮肤糜烂的病人高达26.9%，因此造口 术后皮肤护理应高度重视 • 防治:选择两件式造口袋,可避免一件式造口 袋更换频繁引起皮肤损伤,同时避免暴露皮 肤过多;术前早期(首次排便前)使用造口袋
扩肛护理
• 扩肛为防造口瘢痕挛缩,造口狭窄,影响排便, 术后必须定时扩肛。结肠造口术后7d~10d 切口愈合良好即可扩肛，由医生、护士、 家属或病人戴上干净的乳胶手套或指套,涂 上石蜡油,将食指轻轻插入造口2cm~3cm, 停留2min~3min,当手指插入困难时不能强 行插入,可从小指!无名指!中指循序渐进,指 套如有少量血迹是狭窄被打开的表现,不必 紧张,扩肛仍可继续进行，术后3个月内,每 日扩肛1次或2次,3个月后改每周扩肛1次。
日常沐 浴 使用防水胶布固 定或者除去旧袋 带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用
服装
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
旅游工作
思考题：
1、造口病人饮食宜忌 2 、查阅资料：人工肛门袋护理 不当会造成哪些并发症
பைடு நூலகம்
进易消化的饮食，注意饮食卫生 调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、 豆类、山芋等产气及刺激性食物 预防引起便秘食物 低脂饮食
造口观察及处理
• 正常肠黏膜是鲜红色,布满毛细血管,当肠黏 膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3% 氯化钠或用50%硫酸镁湿敷,每日2次,每次 30min,一般半个月可康复，当肠黏膜失去 光泽或变黑则为缺血导致肠坏死，肠坏死 常发生在术后3d~5d; 一旦发生肠坏死必须 再次行手术处理，所以术后立即使用造口 袋勿用纱布包裹,以便随时观察。
造口护理
目
• 了解造口定义和分类
• 了解各种造口并发症
的
• 了解造口观察和造口袋的更换
重 点 难 点
重点：造口病人的饮食护理
难点：造口术后并发症观察及护理
名词
• 造口 • 造口人
造口的定义
• 释义：“造口”即消化系统或泌尿系统疾
病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管 进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛 门或尿道移至腹壁）形成一个开口。 • 目的：主要是使肠道或泌尿道排泄物的输 出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远 端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道 疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。
肠造口并发症
• 国内文献报道肠造口 并发症67%以上
肠造口常见并发症
• • • • • • • 造口并发症 造口缺血 皮肤粘膜分离 造口狭窄 造口凹陷 造口脱垂 肉芽肿
造口周围并发症 刺激性皮炎 过敏性皮炎 造口旁疝 结晶 周围皮肤凹陷
术后并发症
皮肤黏膜分离
肠造口旁疝 肠造口回缩或内陷
术后并发症
药物：术前3天口服肠道抑菌药
肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠
术后护理
心理护理
指导患者 正确使用 造口袋
观察并 发症
护士关心、鼓励 、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流 2003
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
2005
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围炎
• 在腹部的最外侧，由上直降至腹部中央， 由上而下的肌肉称为腹直肌
造口位置选择
脐旁两横指 平卧位
站立位
坐位
理想的造口应具备：
患者取不同体位均能看清造口 避开部位 : 骨突处、皮肤皱褶 、 疤痕 、系腰带处、可能做切口的 部位 造口位于腹部平整皮肤处，皮肤 健康，无凹陷、瘢痕、皱褶； 造口尽可能位于腹直肌处； 造口不影响患者穿戴衣服
造口位置的选择
• (美国克利夫兰医学中心)提出造口位置应使 病人自己能看清楚和便于自我护理，在左 腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口 病人;因不利于佩戴造口器材,造口部位应避 开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处 及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐 位、弯腰等姿势下都能看到造口部位，可 用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈,然后用记 号做好标记,并记录在病历上
造口排便的管理
• 自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口 皮肤上收集粪便,每日更换1次或2次，第 1次开放造口时间:择期手术病人应以病 人肠鸣音恢复感到腹胀为准,一般在术后 2d~3d;急诊手术行肠造口解除梗阻病人 术后要立即接上肛门袋“自然排便法简 单,适用各类造口者,不需节制饮食,但存 在粪便无节制,需要人工肛门袋,臭味大, 皮肤损伤大等缺点。
所谓『造口』就是利用自 身的器官作为一排泄出口, 以使体内排泄物能顺利排 出
何谓造口 ？
如何护理？
造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
术前定位
患者自己 能够看到（ 坐、立、躺） 面积足够贴袋 腹直肌上 平整、健康的 皮肤组织
双手能方便触及
术前护理
肠道手术常规准备
饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食
注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物 不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起 腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。 以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保 持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干 豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避 免食用。