AHA培训在儿科领域的运用及建立分中心模式 的设想
The life support skills training of AHA in children and the vision in subcenters establishing
复旦大学附属儿科医院 美国心脏病协会心血管急救培训中心
陆国平
讨论内容
儿童危重症基础训练课程（PFCCS）
1. 北京协和医院杜斌教授2007年引入香港中文大学麻醉 与危重病医学院的标准化危重病医学继续教育课程 BASIC （ Basic Assessment & Support in Intensive Care）
2. 儿童PFCCS项目（美国危重病协会）为2天的课程，主 要教授临床医生处理24小时内的危急重症。
儿童的PTLS
对象：所有急救医生、Trauma Team、灾害救援
Manual of Pediatric Trauma (Sickkids, Toronto, Angelo M, et al. 2008)
1. Pediatric Primary support 2. Assessment 3. Head, Craniofacial, Neck, Thoracic,
为什么建设急救培训中心—需求
1. 我国儿童急救技能培训总体落后 2. 医疗工作者必须具备的基本技能培训 3. 自身人员培训与临床基本急救技能 4. 学生、规培、进修医生的培训需求 5. 提高医疗素质、降低医疗差错、减少医疗纠纷、
保障规范救治 6. 现代医院的特征
复旦大学儿科医院AHA心血管急救培训中 心建设
我国儿童生命支持技术培训的历 史与现状
AHA在全国已经有80余个培训点。
儿童领域北京儿童医院（樊寻梅、钱素云教授， 1999年-）、上海儿童医学中心（王莹教授，2001 年-），为我国急救培训事业做出了贡献
目前儿科可以被认为开展的有6家单位，上海复旦 大学附属儿科医院、上海儿童医学中心在2009年分 别称为AHA国际培训授权中心
BC children’s hospital of Vancouver
我国儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性
复杂性：
BLS和PALS培训的先天不足，后天不够 对BLS和PALS等培训的实践意义认识不够 没有PTLS和SIM培训 培训的客观条件缺乏（设备、场地） 政府部门和医疗组织依然缺少规范
系统、规范、先进的儿童生命支持培训中心
二.AHA急救培训和培训中心
儿童生命支持技术的现代内容
基础和高级生命支持（BLS-PALS）
为儿童急救事业做出了贡献 可以解决常见急救的主要问题 培训模式具有可推广性 形成的体系具有自我更新功能
儿童生命支持技术的现代内容
新生儿窒息复苏（NRP）
21家儿童急诊现状-2010.12调查
贵院急诊独立管理还是与PICU 合并:
合并管理？
13（62%)
贵院急诊/ICU有独立开展的院 有:
前转运系统吗？
11 (52%)
是: 贵院急诊外科独立值班吗？ 19(91%)
贵院急诊开展过标准儿童高级 有:
生命支持培训吗？
7(33%)
D贵id院y急o诊u 医im生pl有em固e定n的t B急LS诊医 Y有es:: a生nd吗P（A5L0S%tr以ai上ni>n6g个？月） 71(033(4%8)%)
肺复苏技能的推广强度成明显相关性 快速评估、熟练应对、系统管理---反复训练
国际儿童急救技能培训
AHA AAP ITLS BLS-PALS-NRP-PTLS-PFCCS Simulation（SIM） 欧美国家的普及性，西雅图
温哥华BC儿童医院现场模拟创伤急救 SIM: Traumatic emergency
2. 培训基础不足，大部分医院缺少培训场地和设备；有条件 的单位设备利用度不足；
3. 师资力量不足，主要局限于部分大型医院和院校的医学生 4. 教材昂贵，需要结合我国国情编写教材； 5. 仅几家单位承担全国培训，显然力不从心，培训质量和周
期难以保障，复训率较低；要全覆盖培训必须下沉培训网 点，建立培训分中心
儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性 儿童急救培训的不足 AHA技术培训及相关内容 模拟教学 AHA培训分中心建设的思考
儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性
重要性：
急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业 急救对技能的实践性和熟练性要求特别高 全球对院外和院内心肺复苏成功率（治愈出院率）医生吗
5 (24%)
独立: 8 (38%)
无: 10 (48%)
无: 2 (9%)
无: 14(67%)
N无o:: 1141((6572%%)) 无: 16 (76%)
儿童急重症技术培训系统的问题
1. BLS/PALS、NRP及PTLS培训重视不够；没有形成人人需 要培训的理念， PALS 6%，教员极少（王莹，钱素云， 2012）
Abdominal, Thermal, Drowning, Pain and Transport…
2
Aug 29,2011, 8 kids were cut by a knife, two severe, and 8 Trauma teams were response urgently
儿童生命支持技术的现代内容
我国儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性
迫切性：
临床医学已经进入到了循证医学和规范医学的时代 急救中的经验医学从贡献走向了危险 急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率 主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救成员
和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有基本的BLS 证书
新生儿专业蓬勃发展 NRP技术对于降低新生儿童致残率、致死率意义重
大
对象：助产士、新生儿科医生
儿童生命支持技术的现代内容
儿童创伤生命支持（PTLS）
我国近二十年交通事故和各类意外伤害时间高发 意外伤害排列儿童0-14岁死亡顺位第一位 PTLS培训国内并未开展，而欧美在ITLS之下开展了