医疗工作流程
பைடு நூலகம்工作流程目录
1、转科转院流程
2、出入院流程
3、急诊预检、分诊流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范
5、大规模抢救流程图
6、急诊留观流程图
7、急诊科与手术室、ICU、病房转诊流程
8、双向转诊流程图
9、科室无空床时的处理流程
10、科室医疗设施有限时处理流程
11、口头遗嘱执行流程
12、模糊医嘱澄清流程
13、急症手术管理流程
四、认真护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度(床前交班),医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。
六、及时与病人家属交代病情,凡可能涉及到的纠纷,要及时向医务科和医患协调办公室报告。
抽吸血
七、高危孕产妇急诊服务流程
高危孕产妇
妇产科
如需抢救,妇产科负责通知组织相关科室会诊
会诊医师10分钟内到达妇产科
有手术适应症 无手术适应症 死亡
联系麻醉科 积极保守治疗 妇产科医师填报《孕产妇死亡报告卡》出具死亡证明
手术
八、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿,应尽快转送至有NICU的上级医院去,一般高危儿的处理如下:
三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥,根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各项任务。严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生差错。要严格观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
14、医疗风险防范、控制工作流程
15、临床“危急值”报告流程
16、医疗技术损害处理流程
17、常见肿瘤规范化诊疗流程
18、会诊流程
19、多学科综合诊疗会诊流程
20、医师手术准入申请与审批流程
21、手术风险评估流程
22、手术部位识别标示流程
23、手术安全核查流程
24、非计划再次手术上报管理流程
25、重大手术报告审批流程
1、保温:生后立即放入暖箱保温,使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间,每小时测一次体温,待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,设呼吸暂停报警(暂停15秒报警)和心率减慢报警(<100次/分)。
3、若不能经口喂养,或喂养不能满足生理需要者,可静脉输液。
26、术中输血流程图
27、麻醉科与输血科沟通流程
28、手术后标本处理流程
29、术后患者管理工作流程
30、麻醉意外与并发症处理流程
31、出院患者随访流程
32、病案工作流程
33、医疗技术审批流程图
34、信息报送流程图
35、医疗质量控制工作流程
36、执业医师证书注册管理
37、执业医师变更执业地点管理流程
38、外来短期工作人员的技术资质管理流程
向陪人交代病情及签病危通知书
记录(医师记录抢救病历)
(护士记录抢救项目清单)
进一步抢救 请上级医师病情较重观察病情、化验单、影像
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算)
留观室
一、创伤的急诊服务流程与规范
1.
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3.
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
除危及生命的情况后
卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)
如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测
检测血电解质
脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发
气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失)
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
颜面潮红
心率加快
真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒
复能剂:
是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射)
洗胃或催吐:温清水反复洗胃至无异味或总量2~5升为止
导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡
利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用
阿托品:
按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持
上述治疗无效
●核实诊断正确性●转院
三、急诊分娩的急救工作流程
一、接到呼叫电话后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前,成立以产科值班医师、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。
初步怀疑有机磷农药中毒:
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估 气道阻塞 ① 清除气道异物保持气道通畅
有无气道阻塞大管径管吸痰
有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;
参照预检分诊流程及急诊分诊指南;
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
六、急性颅脑损伤急诊服务流程与规范
39、医疗安全(不良)事件报告处理流程
40、医疗投诉管理流程
41、重症登革热诊疗流程图
1、转科转院流程
转 科 流 程
转 院 流 程
2、出入院流程
入院流程
出院流程
3、急诊预检、分诊流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等)