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一、传出神经的解剖分类
传出神经系统
自主神经
交感神经起源于脊髓胸
腰段，在全身分布广
（支配心肌、平滑
肌、腺体，非随意） 副交感神经起源于脊髓
骶段及脑干内第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ对 脑神经的神经核，在全 身分布较局限
运动神经（支配骨骼肌，随意）
自主神经自中枢发出 神经节 更换N元 效应器 运动N自中枢发出 骨骼肌（不更换N元）
第二章 传出神经系统药理
第一节 概论
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第二章传出神经系统药理概论
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教学基本要求
掌握传出神经系统递质和受体分类及其 生理功能，药物的基本作用原理与药物 分类。
熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合 成、转运、贮存、释放和代谢。
了解传出神经系统解剖分类。
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(2) 量子化释放(quantal release)：每一个 “量子”相当一个囊泡的释放量(一个囊泡视 为一个量子)，一个“量子”释放不引起动作 电位，数百个“量子”释放才引起动作电位 的产生及效应。
(3) 其他释放机制：①从囊泡中溢出②某些 药物经交干N末梢摄取进入囊泡能够置换出NA。
突触后膜: 效应器或次一级神经元靠近的 细胞膜称突触后膜,后膜上有与递质相结合 受体。
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突触间隙(synaptic cleft): 前膜与后 膜间的空隙，间隙宽约有15~1000nm, 间隙内存在有递质及灭活递质的酶。
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4.NA的消失
(1) 摄取(uptake) ① 摄取-1 (uptake-1)或神经摄取(neuroal up-take)或摄
取贮存型。释放到间隙的NA约有75~90%被神经末梢摄 取到囊泡内贮存重新利用。主动转运机制。
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②摄取-2 (uptake-2)或非神经组织摄取（nonneuroal up-take)或摄取代谢型。心肌、血管、 肠道平滑肌摄取NA,摄取的NA很快被COMT （儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO（单胺氧 化酶）代谢。
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(2).灭活 ① 摄取-1的NA，部分末进入囊泡可被胞质中的线粒
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自主神经系统分布图
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交感神经：
当机体处于剧烈运动或处于 不良环境时，交感神经的活 动加强，调动机体许多器官 的潜力，提高适应能力，以 应付环境的急剧变化，维持 内环境的相对稳定。
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神经系统
中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢神经
中枢兴奋药：咖啡因等
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
感受器 局麻药
传入神经 中枢神经 传出神经 效 应 器
交感副交感 运动神经
传出药物
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传出神经
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(二)、Ach的生物合成、贮存、 释放及消失过程
1.Ach的合成
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2.Ach的贮存
Ach合成后进入囊泡，与囊泡内的ATP及蛋 白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约 含1000~50000分子的Ach。
体膜上的单胺氧化酶(mono-anine ox-dase,MAO)破坏。 ②摄取-2的NA被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶
(actechol-O-ethyltransferease,COMT)和MAO所破坏。 (3).释放的NA与突触后膜的受体结合产生效应。
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去甲肾上腺素(NA)
传出神经系统递质
乙酰胆碱(Ach)
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(一）、NA的生物合成、贮存、 释放和消失过程
1.NA的合成
酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺-羟化酶 NA
胞浆
囊泡
Ad 苯乙胺-N-甲基转移酶
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三、 传出神经系统的递质
递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时, 从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递 质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生 效应。
递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜 释放，释放的递质与受体结合产生效应，或 被酶所灭活。
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副交感神经：
副交感神经系统保持机体在 安静状态下的生理平衡，利 于营养物质的消化吸收和能 量的补充 。
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传出神经分类模式图
Ach:乙酰胆碱 NA:去甲肾腺素
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二、传出神经突触的超微结构
交感神经末梢分为许多细微的神经分支，其分支都有连 续的膨胀部分，呈稀疏串珠状，称为膨体(varicosity)。 每个神经元约有3万个膨体。膨体内有线粒体,每一个膨 体内约有1000 个囊泡,囊泡内可合成递质,贮存递质。
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突触：节前纤维与次一级神经元的连接或神 经末梢与效应器的连接。突触是传出神经系 统完成传递信息的重要结构。突触由突触前 膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。
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突触前膜：神经末梢靠近间隙的细胞膜称突 触前膜，前膜是神经递质合成、贮存、释放 的部位，前膜存在受体。
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2.NA的贮存 NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊
泡中，一个囊泡内约含有10000分子的NA。
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3.NA的释放
(1) 胞裂外排(exocytosis)：当神经冲动到 达末梢时，Ca2+进入末梢，Ca2+降低胞浆粘稠 度，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合， 形成裂孔，NA排入突触间隙。