第5章麻醉科规培医师及实习生入科培训安排表(培训时间共 2 天)第 6 章福建医科大学附属第一医院麻醉科规范化培训医师培训细则一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培训方法本科毕业生培训时间为3 年，实验型硕士毕业生培训时间为2 年，临床型硕士毕业生培训时间为1 年，博士毕业生培训时间为1 年。

受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

科室轮转的安排1.本科毕业生（1）第1 年：基本培训。

9～12 月份：参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。

1～6 月份：参加非麻醉科室轮转，在呼吸内科、心内科（其中心电图室半个月）影像超声科各轮转2 个月。

（2）第2～3 年：临床麻醉各亚专业、疼痛诊疗和重症监护室（ICU）轮转。

轮转亚专业时间（月）基本麻醉技能培训（主要为普通外科、泌尿外科和骨科麻醉） 6眼科和耳鼻喉科麻醉 2口腔外科麻醉 1神经外科麻醉 3胸心血管外科麻醉 4妇产科麻醉 2小儿外科麻醉 3门诊和手术室外麻醉(DSA) 1麻醉恢复室 2疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房和/或术后疼痛随访） 2ICU 3休假 1总计30 注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。

三、培训内容与要求麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培训。

（一）心血管内科（病房1 个半月，心电图室半个月）1.轮转目的掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。

冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。

正确阅读和解释心电图。

熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析。

了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。

2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数（≥）原发性高血压10冠心病10风心病10心律失常10 （2）基本技能要求操作技术名称例数（≥）管理病床 4 张全病历书写 5 份参加抢救 5 人次全导联心电图（独立操作）10 例疑难病案或死亡病案讨论 5 次（3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。

（二）呼吸内科（病房2 个月）1.轮转目的掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则；胸部X 线片、胸膜CT 片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。

熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。

了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。

2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数（≥）慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张10肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者20的肺部感染）肺癌 5自发性气胸、胸膜腔积液 3呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求操作技术名称例数（≥）管理病床 4 张全病历书写 5 份吸入给药 5 次氧气治疗10 例胸腔刺穿 3 例参加抢救 5 人次胸部 X 线片（阅读分析）30 例胸部 CT 片（阅读分析）30 例肺功能检查10 例疑难病案或死亡病案讨论 5 次（3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍；能指导呼吸专业实习生进行工作；了解呼吸专业的临床科研方法。

（三）影像超声科（CT/MRI 室1 个月，B 超室1 个月）1.轮转目的系统掌握和熟悉影像超声科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握影像超声科所涉及的常见病、多发病的基本诊断，了解其日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。

2.基本要求（1）CT/MRI 室（1 个月）掌握：医学影像的基本理论包括CT\MRI 的成像原理，熟悉医学影像的观察和分析方法及其诊断原则，了解CT\MRI 检查操作方法。

轮转CT\MRI 室（1 个月）的病种及例数要求病种例次（≥）脑出血/脑梗死10脑肿瘤 5脑外伤 5脊柱病变10（2）B 超室（1 个月）掌握：超声医学基础知识包括超声医学基本原理、超声诊断基础，熟悉超声诊断的步骤、图像分析方法，了解血管、神经超声成像及诊断。

轮转B 超室（1 个月）的病种及例数要求病种例次（≥）颈部病变10腹部病变10血管病变 5神经病变 5 （四）麻醉科1.轮转目的掌握：麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；麻醉前病史搜集和病情评估；麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；麻醉与监测相关技术的操作及流程；术中生命功能的调控；病情变化的迅速正确判断与处理；常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；术后疼痛治疗及其方案；慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；ICU 病人的营养支持；脑死亡的判断。

了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

2.基本要求（1）基本麻醉方法操作技术名称例数（≥）全身麻醉350椎管内麻醉（其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合）100 5神经阻滞和局部麻醉30监测下的麻醉管理（MAC）40 （2）麻醉学亚专业轮转操作技术名称时间（月）例数（≥）普通外科麻醉 6 200眼耳鼻喉科麻醉 2 60神经外科麻醉 2 50胸心血管麻醉 3 60妇产科麻醉 2 60口腔外科麻醉 1 20小儿麻醉 3 120门诊和/或手术室外麻醉（DSA） 1 50院内急救10重症加强治疗病房（ICU） 5 20疼痛门诊和/或病房和/或术后疼痛随访 3 40麻醉恢复室（PACU） 1 40休假 1（3）特殊麻醉技能操作技术名称例数（≥）动脉穿刺30中心静脉穿刺30纤维支气管镜 3喉罩 5双腔支气管插管10经口或经鼻盲插气管插管 2经鼻明视气管插管 2控制性降压 2 （4）ICU 技能操作技术名称例数（≥）呼吸机管理30人天气管切开造口 2胸腔刺穿 2腹腔刺穿 2腰椎刺穿 2外科换药10 （5）临床工作日具体内容时间（天）24 小时麻醉科急诊值班60住院医师值班组长 2临床总工作日717 计算方法：每年非临床日：104天周末+ 5天教学+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天；每年应完成临床工作日：365－126＝239 天；3年应完成临床工作日：239×3＝717 天。

（6）理论学习：通过病例讨论、读书报告、专题讲座等多种形式进行学习。

3.较高要求（1）教学能力培养：①所有住院医师每年至少应有1 周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和小课）。

②助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。

主动征求任教教师的要求。

如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排,以确保每项活动正常进行。

在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。

教学能力培养内容：内容要求病例讨论助教2次杂志俱乐部助教2次科研讨论会助教 2次急救与复苏教学 2小时小课助教 2次助教工作日 21天（2）科研能力培养：住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3 年间撰写综述1 篇。

（3）专业医学教育：受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。

3 年累积获本专业医学教育学分≥18 分。

四、参考书刊全国麻醉学住院医师规范化系列教材庄心良，曾因明，陈伯銮主编.现代麻醉学.第三版.人民卫生出版社，2004美国麻省总医院的《麻醉手册》；美国麻省总医院的《ICU 手册》和《疼痛诊疗手册》。

五、补充说明学习：规培医师每年至少需参加麻醉科住院医师规范化培训讲座20 次（每年共24 次），且需参加每月的科室业务学习（至少参加10 次/年），如因个人原因不能参加学习，须提前请假说明情况，由麻醉科负责规培的医师负责考勤。

科室每三个月组织一次临床技能培训（每年4 次），培训项目及考核评分标准详见附件3～附件9。

考勤：规培医师实行上班考勤制度，由住院总医师负责考勤工作。

规培医师除因病或有特殊原因外，原则上不准请假。

如需请假，2 天内由科主任或主管医师审批；2 天以上需持有关证明经科主任签字同意后，由医教科审批。

请假时必须完整填写住院医师规范化培训人员请假登记单后方可请假。

需参加执业医师考试者，科室会根据实际情况统一安排考试假约2 周。

婚假请假时间为1 周。

三年假期累计不超过30 天，超过规定假期者须补足相应天数。

日常工作：（1）每位规培医师指定一名主管教师，主管教师应关心规培医师的工作、学习和生活；（2）规培医师的临床麻醉工作由住院总医师根据轮转计划表统一安排，由高年住院以上职称的医师带教；（3）值班为一线跟班，值班时间由住院总医师统一安排。

第7 章麻醉学毕业生实习大纲第一节麻醉专业实习生毕业实习目的要求和管理一、目的要求毕业实习是学生达到培养目标完成教学计划所规定的重要阶段，是整个教学过程中是一个重要组成部分。

通过实习，使学生所学的理论与实践密切结合，从而进一步培养和提高学生分析问题和解决问题的能力。

（一）通过毕业实习，复习、巩固与提高所学的麻醉学科基本理论和基本知识，使学生进一步理论联系实际，培养独立工作能力。

（二）通过临床实践，基本掌握各种常见手术和急症手术麻醉方法的选择原则及麻醉前准备。

（三）基本掌握各种麻醉操作技术、麻醉管理及监测、常用麻醉仪器设备的应用。

（四）初步掌握危重病、疑难病麻醉处理及急救复苏技术、麻醉并发症的防治。

（五）实习医师在上级医师指导下进行学习工作。

二、组织领导（一）在分管院长的领导下，医学技术与工程学院负责具体组织安排。

其他有关部门及实习医院予以密切配合和支持，其主要任务：1．制定实习计划。