红十字会急救知识培训一.现场急救概述1.现场急救原则：a.注意环境安全：现场潜在的危险因素包括火灾余火，带点物体，有毒气体，放射性物质，受损汽车的爆炸风险，患者血液及分泌物等。

b.救护者的自我防护：确认环境安全在进入现场；防止交叉感染（戴手套口罩，避免受伤，人工呼吸时用人工呼吸膜，救人后及时洗手，处理严重出血戴防护眼罩）2.呼叫救护车：现场联络人姓名电话，出事地点和路途，事件性质及过程，受伤人数及伤情，已采取的救治措施。

3.现场救治程序：a.确认环境安全后进入现场，有危险无法排除时应呼救待援。

b.检查患者的意识和生命体征：轻拍患者双肩并在耳边大声呼唤，看是否有反应。

异常则应大声呼救并立即CPR，有条件取自动体外心脏除颤仪（AED）。

c.若患者因呕吐物或分泌物过多呼吸困难，易将患者摆至侧卧位。

4.其他注意事项：a. 疑有脊柱损伤时切勿随意搬动患者；b.严重出血的伤口应立即采取止血措施；c.将意识丧失的患者转为仰卧位，转换体位时应使患者的头，颈，脊柱保持在一条直线上。

二．心肺复苏(CPR)1.基本生命支持(BLS)包括胸外心脏按压，人工呼吸和早期电除颤。

2.生存链包括：a.立即识别心搏骤停（SCA）并启动急救系统；b.尽早进行CPR，着重于胸外按压；c.快速除颤（用于室颤[VF]）；d.有效的高级生命支持；e.综合的SCA后治疗。

3.SCA现场判断：a.意识丧失；b.无呼吸或仅仅是濒死喘息；c.皮肤苍白或紫绀；d. A搏动和心音消失；e. BP测不到；f.可出现短暂的四肢抽动和大小便失禁。

[注：a，b为主要指征]4.CPR方法：a.使患者仰卧在坚硬的平面上，取出患者口中分泌物或活动义齿。

b.胸外心脏按压（要点：以髋关节为轴，用上身力量按压，手肘部垂直，十指相扣，位置在两乳头连线中点稍靠上的位置，按压深度大于5cm，速度100~120次/分）。

c.开放气道（仰额抬颌法）和人工呼吸（吹气时应见胸壁起伏）5.人工呼吸的分类：a.口对口：用食指和拇指紧捏鼻翼，将嘴包住患者口部，将500~600ml气体缓慢吹入。

b.口对鼻：若患者口部受伤或紧闭，可稍用力上台患者下颌使口闭合，在进行吹气。

6.按压吹气比：单人30：2，双人15：2 .[每5周期检测是否有自主呼吸和心跳]7.胸外按压注意事项：位置要正确；避免向下冲击；掌根不可离开按压位置，保证每次按压后胸廓回弹；按压与放松的时间要基本相同；有两名救护者时，应以2min交替进行，避免救护者因疲劳而使力量和频率下降，换人时要动作迅速；抢救溺水所致心搏骤停患者时，应先进行5周期心肺复苏再启动急救系统。

8.CPR有效指征：生命体征和意识恢复。

CPR终止条件：a.生命体征恢复b.医务人员到达现场；c.救护者精疲力竭9.AED：是具有心脏节律自动分析系统，除颤咨询系统，自动化诊断，自动除颤及自动语言提示功能的医疗仪器。

工作原理：在瞬间放出的电流通过心脏，以终止所有心电活动，帮助患者恢复正常心律。

使用方法：a.把AED放在患者身边，打开电源；b.将AED两个电极片按提示贴在患者左下胸和右上胸皮肤上；c.提醒并确认无人接触患者，等待AED自动分析心律；d.若AED显示[建议电击]，按下[电击]键除颤；除颤后立刻做5个周期CPR，由AED再次分析心律；e. 若AED显示[不需电击]，则再做5个周期CPR，由AED分析心律。

f．在患者未恢复意识或医务人员未到达前，应重复CPR和AED使用三. .气道异物阻塞（FBAO）1.阻塞症状：a.部分阻塞：呛咳，喘息，吸气时高调噪音，呼吸困难，患者常用手紧握喉部，呈“V”字。

b.完全阻塞：无法呼吸/咳嗽和说话，紫绀，进而昏迷。

2.处理方法：a.能呼吸：尽量鼓励患者用力咳嗽，并让患者弯腰，拍打患者背部，协助患者排除异物。

b.不能呼吸1.上腹部冲击法（站在患者背后，双臂环抱患者上腹部，让患者上身前倾，救护者一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线脐部上方两横指处，另一手掌紧握拳手，两手用力向患者腹部后上方冲击式挤压，1s/次，连续五次，每次要明显断开）。

2.胸部冲击法（用于孕妇或肥胖者，按压患者胸骨下半段，避免按压剑突，连续5次）。

c.意识丧失：立即呼叫救护车，现场CPR。

3.婴儿急救：a.拍背法：将患者身体俯卧在救护者的前臂上，头部向下，用手支撑患儿下颌及胸部，另一只手在患儿背部两肩胛骨间拍击5次。

b.胸部冲击法：患儿仰卧在救护者前臂，头部向下，救护者用手支撑患儿头颈，另一只手两指在患儿胸部正中两乳头连线下方，连续按压5次，检查口腔，用手取出异物。

四．创伤急救1.严重出血体征：面色苍白，脉搏微弱增快，口渴，头晕，无力，甚至休克昏迷。

2.外出血的止血方法：a.直接压法：检查伤口无异物后，将敷料铺在伤口上，用手直接压迫；[压力必须是均匀的]b.间接压法：当伤口嵌入较大异物或直接压法无效时，应在伤口四周施压，可将大量敷料置于异物周围并包扎固定，达到止血效果。

c.抬高伤肢，固定伤处，避免活动。

3.内出血急救： a.拨打120； b.密切监测生命体征；c.保证呼吸道通畅，禁食禁水，避免急救手术麻醉时发生呕吐和窒息。

4.包扎的作用：压迫止血，避免感染，保护伤口，减轻疼痛和固定骨折。

5.外伤损伤类型：a.软组织损伤：如割伤/擦伤等；b.骨折，关节脱位。

6.敷料用途：a.吸收渗出液及血液；b.保护伤口，防止感染；c.帮助止血。

7.敷料使用要点：a. 避免交叉感染：戴保护性手套，避免直接接触患者血液及分泌物；b.无菌操作：避免接触伤口和敷料内侧，包扎时避免说话和咳嗽；c双手持敷料.轻放在伤口上；d.用绷带将敷料固定（起止端要重复缠绕固定），包扎肢体时，要露出指（趾）端。

[注：若无纱布，可用三角巾/洁净的布单等无长毛纤维的织物代替]8.检验血循是否通畅：a.按压被包扎伤肢的指甲，放开2s后若未迅速恢复红润则血循不通畅；b.检查远端动脉搏动；c.询问患者指端是否麻木。

9.包扎方法：简单螺旋包扎（从远心端向近心端包扎，包扎时先用环形法固定，每绕一圈，绷带应遮住前圈2/3.直至完全覆盖敷料，固定止端）螺旋反折包扎：用于四肢粗细不均的部位。

（环形法固定始端后每包扎一圈反折一次，反折时用一手的拇指按住绷带上面正中处，另手将绷带向下反折，再向后绕并拉紧）人字形包扎：用于关节。

(先将绷带在关节处反复缠绕固定，然后一圈向上一圈向下反复缠绕，最后在关节上方重复缠绕固定)8字形包扎：用于手足。

（在腕关节或踝关节重复缠绕固定，将绷带斜绕过手足到指旁，将绷带围绕手足，再将其斜绕回关节处，重复8字缠绕至完全覆盖敷料，做固定。

）10.三角巾包扎：略。

三角巾用途：悬吊前臂；固定敷料；固定骨折；折叠可作为软垫。

11.骨折的判断：患处肿胀疼痛畸形；患肢活动障碍。

12.骨折处理原则： a.不宜盲目活动骨折部位； b.及时固定；c.开放性骨折要用敷料遮盖伤口并止血，防止感染和失血过多。

13.骨折固定的意义：a.减轻疼痛； b.防止进一步移位； c.减少神经血管及软组织进一步损伤；止血。

14.骨折固定基本原则：a.固定时，绷带或三角巾应从躯体自然空隙(颈/腰/腋下)穿过；b.包扎下肢时，除足踝外均用宽带；c.包扎固定时要在关节间，骨隆突处，骨折处适当搁放软垫；d.可利用健肢或躯体做固定；e.包扎时力度要均匀，动作轻快，暴露指端，包扎完成后要检查远端血循；f.固定后可将伤处略抬高，减轻疼痛和肿胀；g.不可绑扎骨折处。

15.常见部位骨折处理方法：略16.搬运方法：略。

五．特殊损伤的现场救护1.脊柱损伤：当身体发生屈曲/拉伸/旋转/垂直压缩时发生，如坠落/撞击等。

判断：a.依据受伤过程判断；b.体征：头颈痛或腰背部剧痛；四肢感觉和运动障碍；颈椎损伤可能昏迷或窒息。

救护原则：a.切勿移动患者，并劝告患者不要移动；b.拨打急救电话；c.用双手固定头颈，或使用颈托；d.可在患者躯体自然空隙处及身旁放置足够软垫并固定下肢，使脊柱维持正常生理曲线；e.若必须搬运患者，应使用硬担架或在软担架上加木板，使脊柱维持正常生理曲线。

2.骨盆骨折症状：a.臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛加重； b. 下肢没有骨折，但不能站立；c.频繁排尿感或尿中带血；d.内出血严重时可能休克。

处理：a.患者仰卧屈膝，膝下垫高；b.急救电话；c.用三角巾或宽大布袋绕患者双膝包扎固定；d.避免移动患者。

3.腹部内脏溢出：a.患者仰卧屈膝；b.急救电话；c. 用大块干净的湿敷料覆盖伤口和溢出物；d.用三角巾或替代物做成环形圈套住溢出物；e.用碗扣住环形圈，用纱布和三角巾围绕腹部包扎；f.尽量避免移动患者。

4.异物插入体内：a.保持异物原位；b.在伤口四周垫敷料包扎固定，并检查血循状况；c.急救电话；5.断肢处理：a.急救电话；b.用敷料覆盖伤口，加压包扎并抬高伤肢；c.用洁净的手帕包裹断肢，再套一层塑料袋，注明患者姓名和受伤时间；d.将塑料袋密封放入装有冰块的容器中保存。

[不能清洗断肢]6.脑脊液耳鼻漏原因：颅底骨折。

处理：a.急救电话；b.不可堵塞耳鼻，让血水自然流出（纺织反流造成颅内感染和颅内压增高）；c.让患者卧位，伤侧朝下；d.用干净的敷料擦干净耳鼻周围；7..烧伤：一度：伤及表皮，出现红肿，触痛；二度：伤及真皮，红肿，剧烈疼痛，水疱；三度：皮肤甚至皮下组织受伤，伤处苍白干燥，甚至焦黑，当N末梢损坏时痛觉丧失。

面积计算：用手掌粗算（手掌面积约为体表面积的1%）。

九分法(除会阴为1%外，每一部分都相当于体表面积的9%整数倍，头9%，胸腹部18%，背部18%一个上肢9%，一个下肢18%)轻度烧伤（面积小的一/二度烧伤）处理：a.迅速用冷水冲洗降温，化学烧伤要反复清洗；b.不能挑破水疱，以免感染；c.皮肤未破损处可涂烧伤药膏或鸡蛋清。

严重烧伤的判断：a.三度烧伤大于体表面积10%；b.呼吸道/脸/手掌/生殖器被烧伤；c.老人/儿童/患有重病的人被烧伤；d.化学烧伤或电灼伤。

严重烧伤处理：a.拨打急救电话；b.隔离热源防止继续烧伤；c.保持呼吸道通畅，监测呼吸；d.检测其他损伤，估计烧伤面积；e.降温，冲洗时应去除衣物和金属物品，直至皮温正常 f.大面积烧伤要及时补糖盐水；g.遮盖伤口；[注：1.不可过度降温，若患者开始寒颤应立即停止；2.不可撕去黏在患者身上的衣服]六。

常见意外伤害的救治1.中暑：先兆中暑：多汗口渴，头晕耳鸣，心悸，乏力，体温正常或偏高。

轻度中暑：面色潮红或苍白，表情烦躁或淡漠，皮肤湿冷，恶心呕吐，轻度发热。

重度中暑：高热，痉挛，呼吸急促，昏迷。

处理：a.迅速降低患者体温，把患者转移到阴凉通风处；b.补充水和电解质；c.呼叫救护车预防：a.避免长时间在炎热潮湿环境下；b.穿浅色宽松衣物，避免太阳直射头部；c.多饮水，补充盐分。