中枢神经系统药理填空题1.苯巴比妥类药物随剂量加大可分别产生____、_____、______和____作用。
•但____类剂量加大也不产生____作用。
(答案):①镇静②催眠③抗惊厥④麻醉⑤苯二氮卓类⑥麻醉2.地西泮有中枢性____作用，可用于缓解多种原因引起的______痉挛。
(答案):①肌松②骨骼肌3.水合氯醛口服吸收___,___后遗效应；但______患者禁用。
(答案):①快②无③消化性溃疡7.氯丙嗪可阻断____受体、____受体和___受体。
(答案):①DA ②α③M8.氯丙嗪阻断____和____通路中的___受体而呈现抗精神病作用。
(答案):①中脑边缘系统②中脑皮质③多巴胺9.抑郁症常选用____治疗,而燥狂症则多选用____治疗。
(答案):①丙咪嗪②碳酸锂10._____为最常用的阿片受体激动药；____是阿片受体部分激动药；____•是阿片受体拮抗药。
(答案):①哌替啶②喷他佐辛（烯丙吗啡) ③纳络酮（纳屈酮)11.吗啡可用于_______哮喘,而禁用于_______哮喘。
(答案):①心源性②支气管12.哌替啶在CNS方面与吗啡不同的是_______和________。
(答案):①无镇咳作用②不引起缩瞳13.阿司匹林的主要不良反应有_____、_____、_____以及______。
(答案):①胃肠道反应②凝血障碍③水杨酸反应④过敏反应14.各种解热镇痛药,虽然____不同,但作用机制均和_______有关。
(答案):①化学结构②抑制PG合成15.小剂量阿司匹林可抑制血小板中的_____合成, •较大剂量则可抑制血管内皮中的_____合成。
(答案):①TXA2 ②PGI2A型题3.关于地西泮（安定)的叙述，错误的是:A.有镇静.催眠和抗焦虑作用B.明显缩短快动眼睡眠时间C.有中枢性肌肉松弛作用D.是控制癫痫持续状态的首选药E.用于控制破伤风等原因引起的惊厥4.关于苯巴比妥的用途，错误的是:A.镇静B.催眠C.抗惊厥D.静脉麻醉E.抗癫痫5.下列巴比妥类药物中，显效最快的是：A.苯巴比妥B.戊巴比妥C.司可巴比妥D.巴比妥E.硫喷妥6.有中枢性肌松作用的药物是:A. 苯巴比妥B. 水合氯醛C. 丙咪嗪D. 地西泮E.无机溴化物7.胃溃疡伴有发热的病人宜选用哪一种解热镇痛药：A.阿司匹林B.吲哚美辛(消炎痛)C.保泰松D.吡罗昔康(炎痛喜康)E.对乙酰氨基酚(扑热息痛)9.氯丙嗪不具有下列哪一作用:A.抗精神病作用B.催吐作用C.降低体温D.降压作用E.Ｍ受体阻断作用10.关于氯丙嗪的用途，错误的是:A.人工冬眠B.精神分裂症C.顽固性呃逆D.高血压E.尿毒症.放射病引起的呕吐11.氯丙嗪不宜用于：A.精神分裂症B.人工冬眠C.低温麻醉D.抗惊厥E.巨人症12.慢性钝痛不宜用吗啡的主要理由是:A.对钝痛效果差B.治疗量即抑制呼吸C.可致便秘D.易产生依赖性E.易引起体位性低血压13.吗啡可用于:A.分娩止痛B.哺乳期妇女的止痛C.诊断未明的急腹症疼痛D.颅脑外伤的疼痛E.其它镇痛药无效的急性锐痛14.关于哌替啶（度冷丁)的叙述，错误的是:A.可参与组成冬眠合剂B.无依赖性（成瘾性)C.能缓解剧痛D.可缓解心源性哮喘E.可用于麻醉前给药15.阿司匹林引起的水杨酸反应不包括:A.头痛、眩晕B.恶心、呕吐C.耳呜、听力减退D.视力减退E.呼吸抑制、哮喘16.阿司匹林的不良反应不包括:A.胃肠道反应B.凝血障碍C.过敏反应D.肾脏损伤E.水杨酸反应17.小剂量阿司匹林可防治血栓性疾病，是因为:A.减少血小板数量B. 增加PGI2形成C. 减少PGI2形成D.抑制凝血酶原形成E.抑制环加氧酶，减少TXA2形成18.阿司匹林的不具有以下哪项作用:A.解热镇痛B.抗风湿C.直接抑制体温调节中枢D.小剂量抗血栓形成E.高剂量促进血栓形成19.无明显抗风湿作用的药物是:A.阿斯匹林B.布洛芬C.消炎痛D.萘普生E.扑热息痛23.氯丙嗪降温的机理是：A.抑制内热原释放B.抑制PG合成C.仅增加散热过程D.抑制体温调节中枢E.以上都不是24.地西泮(安定)不具有下列哪项优点:A.对快动眼睡眠时间无明显缩短B.对肝药酶无明显诱导作用C.后遗反应轻, 成瘾性小D.催眠作用较巴比妥类强E.治疗指数较大, 中毒致死的可能性较小25.下列哪个药物不属于苯二氮卓类A.地西泮B.硝西泮C.利眠宁D.甲喹酮E.舒宁26.氯丙嗪不能阻断下列哪种受体:A.M胆碱受体B.N胆碱受体C.多巴胺受体D.α受体E.组胺H1受体27.防治晕车晕船所引起的呕吐，选用下列哪个药物无效：A.氯丙嗪B.茶苯海明C.东莨菪碱D.异丙嗪E.安其敏28.吗啡不具有以下哪项作用:A.镇痛B.镇静C.镇咳D.止吐E.止泻29 治疗胆绞痛吗啡需合用阿托品的原因是因为后者可:A.减弱吗啡的成瘾性B.对抗吗啡的呼吸抑制作用C.解除吗啡所致的胆道括约肌痉挛D.对抗吗啡引起的瞳孔缩小E.对抗吗啡引起嗜睡的副作用30.氯丙嗪通过对下列何种受体的作用而使肾上腺素的升压作用翻转:A.α受体B.M受体C.β受体D.DA受体E.N受体34.氯丙嗪过量引起的低血压应选用:A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺35.治疗氯丙嗪引起的帕金森氏症应选用:A.左旋多巴B. 地西泮C.安坦D.麻黄碱E.多巴胺36．阿司匹林通过抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用：A．脂蛋白酶B．单胺氧化酶C．磷酯酶D．环加氧酶 E．磷酸二酯酶38．吗啡的镇痛作用原理是：A. 激动中枢阿片受体使P物质释放增多B.激动中枢阿片受体使P物质释放减少C. 阻断中枢阿片受体使P物质释放增多D. 阻断中枢阿片受体使P物质释放减少E. 以上均不是39．地西泮的作用机制是：A．不通过受体，直接抑制中枢B. 诱导生成一种新蛋白质而起作用C. 作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D. 作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力E. 以上均不是A型题答案３.（ B ) ４.（ D ) ５.（ E ) ６.（ D )７.（ E ) ９.（ B ) 10.（ D ) 11.（ D ) 12.（ D )13.（ E ) 14.（ B ) 15.（ E ) 16.（ D ) 17.（ E ) 18.（ C )19.（ E )&会计资格nbsp; 23.（ D ) 24.（ D )25.（ D ) 26.（ B ) 27.（ A ) 28.（ D ) 29.（ C ) 30.（ A )34.（ B ) 35.（ C )36.D38.B39.D中枢问答题及答案1.误服巴比妥类药物中毒时，应如何解救？（题解1)：巴比妥类药物急性中毒的解救原则是排出毒物，对症治疗和预防并发症。
注射碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液和尿液，可促进药物排出，必要时进行血液透析；对症治疗应注意维持呼吸和循环功能，进行人工呼吸吸氧、给予中枢兴奋药，血压偏低者应输液；静注高渗葡萄糖以保护肝脏，预防脑水肿，并用抗生素预防感染。
2.苯二氮草类药物在命名上有何特点？常用药物有哪些？试述其药理作用特点。
（题解2)：按INN命名原则，苯二氮草类药物常以-zepam和-zolam为词尾,译为西泮和唑仑，临床常用的有20余种。
如：地西泮（diazepam,安定)、硝西泮（nitrazepam，硝基安定)、氯硝西泮（氯硝基安定)、氟西泮（flurazepam,氟安定)、奥沙西泮（oxazep执业护士网am,去甲羟安定)、氯氮草（chlordiazepoxide,利眠宁)、三唑仑（triazolam，海乐神)、艾司唑仑（estazolam,优虑定，舒乐安定)、阿普唑仑（alprazolam)、氯恶唑仑（cloxazolam)等。
本类药物的药理作用特点为：（1)镇静作用快而确实，且可产生暂时性记忆缺失。
用于麻醉前给药可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。
这些作用优于吗啡和氯丙嗪。
（2)不缩短REM-S,停药后代偿性反跳较轻，由此引起的停药困难亦较小。
但连续用药亦可产生明显的依赖性。
与巴比妥类相比，本类药物的戒断症状发生较迟也较轻。
（3)有明显的抗焦虑作用，在小于镇静剂量时即可产生，能显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状。
（4)对肝药酶无明显和诱导作用，对其它药物无干扰。
（5)治疗指数高、安全范围大。
即使很大剂量也不引起麻醉，过量急性中毒虽可引起昏迷和呼吸抑制，但发生严重后果者少。
（6)有中枢性肌肉松驰作用，通过抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元的传递而产生肌松作用。
大剂量对神经肌肉接头也有阻断作用。
3.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
（题解3)：氯丙嗪的药理作用为：（1)抗精神病作用：可治疗各型精神分裂症(2) 镇吐作用: 可抑制多种疾病和药物引起的呕吐和呃逆。
(3) 对体温调节的影响：氯丙嗪能抑制下丘脑后部的体温调节中枢,•使其调节机能失灵。
故在低温环境中使体温显著降低，而在高温环境中使体温升高，可用以低温麻醉和人工冬眠。
(4) 加强中枢抑制药的作用: 氯丙嗪有镇静作用，还可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药的作用，利用其镇静作用也可小剂量治疗神经官能症的焦虑、紧张等。
(5) α受体阻断作用：氯丙嗪具有明显的α受体阻断作用，使肾上腺素的升压作用翻转。
再加上它尚能直接舒张血管平滑肌及抑制血管运动中枢，因而使血管扩张，外周阻力降低而产生降压作用。
(6) 阿托品样作用: 氯丙嗪在治疗剂量时即有较弱的M受体阻断作用，无治疗意义, 临床上常引起口干、视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
（7)影响内分泌系统：小结如下氯丙嗪可阻断下丘脑催乳素抑制因子↓→催乳素分泌↑→乳房肿大及溢乳↓垂体促性腺激素↓→FSH、LH分泌↓→排卵延迟结节──漏斗DA通路垂体生长激素↓→试用于治疗巨人症促肾上腺皮质激素↓→肾上腺皮质激素分泌↓4.氯丙嗪有哪些重要的不良反应？有何治疗对策？（题解4：)其不良反应有：（1)一般不良反应因中枢镇静及阿托品样作用，可见嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘及尿潴留等副作用。
（2)注射给药时,少数患者可出现体位性低血压。
•应嘱患者卧床１～２小时后方可起立。
若过量引起血压过低时不能用肾上腺素治疗，应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素治疗。
（3) 锥体外系反应是长期大量使用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用。
主要表现为：①帕金森氏症•②急性肌张力障碍和③静坐不能等症状。
以上反应用中枢抗胆碱药如苯海索等对锥体外系反应有良好的拮抗作用，但氯丙嗪引起的锥体外系反应不宜用左旋多巴治疗。
（4)迟发性运动障碍指一些长期使用氯丙嗪患者出现的一种不自主的呆板运动，停药后不消失甚至加重，抗胆碱药不仅无效反而使之加重。