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常用补液公式

常用补液公式常用补液公式:从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值:血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4-白蛋白(g/dl))]从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)+[1.5×((葡萄糖(mEq/L)-150)/100)]代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3-需要量(mmol)=[ HCO3-正常值(mmol)-HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.42.公式二A、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.5×体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠)B、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.3×体重(kg)=mL(11.2%乳酸钠)C、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.6×体重(kg)=mM(THAM)注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%,女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg)×0.2×(正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]×0.6×体重(kg)(女性为0.5)失水量(按血细胞比容计算)失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。

急性低钠血症Na+需要量Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度-实际血清Na+浓度)×体重×0.6急性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/5]注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为12-20。

所以低于20的应慎重判断。

急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24+[患者的PCO2-PCO2参考值]/10]注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为32。

所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。

慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/2注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为12-20。

所以低于20的应慎重判断。

慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24+[患者的PCO2- PCO2参考值]/2.5注意:PCO2参考值规定为40解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为45。

所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。

慢性高钠血症水的丢失量水丢失量=(实际血Na+浓度-140)÷140×实际体重×0.5(女性0.4)高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。

正常动脉血PH正常动脉血PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2氢离子浓度氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24×(PCO2/HCO3)PCO2=动脉二氧化碳分压HCO3浓度单位:mEq/L碱中毒代偿预期P a CO2= P a CO2参考值+[(HCO3测定值-24)×0.6]P a CO2参考值规定为40解释:若患者的P a CO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。

若P a CO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。

代偿的限值为55。

高于55的任何预期P a CO2均更改为55。

碳酸氢盐的丢失量HCO3丢失量=0.6×体重(kg)×(24+实际血浆HCO3浓度)碳酸氢盐的替代量HCO3替代量=0.3×体重(kg)×碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率:(摄入脂肪量-粪脂量)÷摄入脂肪量×100连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,取其平均值。

如粪脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可认为有脂肪吸收不良酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿:Winter’s公式P a CO2=[1.5×HCO3+8]±2P a CO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定:如果P a CO2计算值=实际P a CO2值,那么为代偿性代谢性酸中毒。

如果P a CO2计算值>实际P a CO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。

如果P a CO2计算值<实际P a CO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙(AG)AG=Na+浓度-(CL-浓度+HCO3-浓度)正常值:10—12mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。

高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。

正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失。

高渗透性脱水时的补液量计算1.高渗透性脱水时的补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)—血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×4此外,补液量还包括每天正常需要量2000ml2.每日补水量(ml)=体重(kg)×K×[实测血清钠(mmol/L)—142]+1500K系数男性为4,女性为3,婴儿为5。

142是正常血清钠浓度(mmol/L)1500是每日生理代谢需水量(ml)3.每日补水量(ml)={体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/142+1.5}+1000a值男性为0.6,女性为0.55,142是正常血清钠浓度(mmol/L)1.5是每日生理代谢需水量(L)4.每日补水量(ml)={脱水前体重(kg)×a×[实测血清钠(mmol/L)—142]/实测血清钠(mmol/L )+1.5}+1000 a值男性为0.6,女性为0.55,142是正常血清钠浓度(mmol/L)1.5是每日生理代谢需水量(L)一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。

基础代谢率测算公式1.公式一(1)BMR%=(脉压+脉压差)-111(Gale)(2)BMR%=0.75×(脉压+脉压差×0.74)-72(Read)(3)BMR%=0.75×(脉压+脉压差)-72(L&ouml;hle)(4)BMR%=1.28×(脉压+脉压差)-116(Kosa)注:可选用其中一式计算,若以四式结果的平均值,更为准确。

2.公式二男性基础代谢率(kcal/day)=66+(13.7×体重)+(5×体重)-(6.8×年龄)女性基础代谢率(kcal/day)=655+(9.6×体重)+(1.8×体重)-(4.7×年龄)用于计算一个人安静状态时的每日能量需要量估算胰岛素用量1.日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2100为血糖正常值;×10换算每升体液中高于正常血糖量;×0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

为避免低血糖,实际用其1/2-1/3量。

2.按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3.按体重计算血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。

4.按4次尿糖估算无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

5.综合估算体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。

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