脑梗塞的临床表现 及护理措施
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什么是脑梗塞？
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临床表现
根据脑血管闭塞的部位及范 围：
♣颈内动脉：最多见，1、
病变对肢体有不同程度的偏 瘫及感觉障碍，优势半球损 害可有运动行失语。 2、眼动脉受累可出现同侧单 眼一过性失明，同侧霍纳征 3、病变侧颈动脉搏动消失或 减弱。
临床表现
♣大脑动脉：较多见，主干
闭塞出现对侧偏瘫，偏身感 觉障碍，偏盲（即三偏）， 在优势半球还有失语。
椎基底动脉：常出现眩晕、 眼球震颤、复视、构音障碍 、吞咽困难、共济失调、交 叉瘫等症状。基底动脉主干 闭塞时出现四肢瘫、意识障 碍、球麻痹、常迅速死亡。
临床表现
根据症状及体征的演进过程分 为三种：
♣1、可逆行性缺血性神经功 能缺失：发病后神经功能症状
麻疹等过敏反应。
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护理措施
• 康复护理：时间由短到 2、对语言障碍的患者，给
长，被动与主动，语言训 予心理支持、体贴、关心尊
练与肢体锻炼相结合的原 重，鼓励患者大声说话多沟
则
通简单的交流手势、画图等
• 1、对意识障碍的患者， 根据障碍程度进行相应的
训练，失语患者应重于听、 理解（如看图片）
意识恢复，如意识模糊的， 3、对感觉障碍患者，用温
低胆固醇、高蛋白、高纤 状加重，应考虑是否梗塞
维素饮食（如芹菜、香蕉 灶扩大或合并颅内出血的
苹果等以防便秘）吞咽障 情况，及时报告医生。
碍者给予鼻饲。
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护理措施
• 用药护理：使用溶栓、 • 利尿脱水药物：如甘露
抗凝药物时，要观察皮肤 醇、呋塞米、托拉塞米等
及消化道有无出血等情况， 药物，过快会造成头痛、
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呼较轻，持续24小时以上，72 小时恢复，最长不超过3周。
♣2、进展性脑卒中：指发病
后神经功能缺失症状在48h内 逐渐或呈阶梯式加重，严重者 最后可出现昏迷甚至死亡。
临床表现
♣3、完全性脑卒中：发病后
神经功能症状较重完全，常于 6h内达高峰，患者可出现完全 性偏瘫、昏迷。
护理措施
• 休息：急性期或颅脑高压 • 生活护理：指导或协助
如黑便、皮下出血等，同 眩晕血尿或无尿等，记录
时观察溶栓后肢体功能情 24h出入量情况
况。
• 甘油果糖:成人每次
• 扩张血管药物：应控制 250ml-500ml，每日1-2
补液速度，注意观察有无 次，500ml要在2-3h滴完，
面色潮红、出汗、血压下 过快可发生溶血及血红蛋
降等变化及有无发热、荨 白尿。
予纠正错误，提供正确的， 水擦洗感觉障碍的身体部位，
对嗜睡患者避免刺激。
以促进血液循环的恢复，同
时进行肢体功能锻炼，慎用
热水袋及冰袋，水温不超过
50度。
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护理措施
4、对运动障碍的患者，告 心理护理：提供有关疾病
知早期运动的重要性及必要 的治疗、预后导管消息，关 性，使其配合护理人员及家 心、遵嘱患者，避免刺激和 属帮助活动肢体及定时翻身， 损伤患者的自尊的言行，指 保持患肢功能的位置（上肢 导患者正确面对疾病，客服 关节轻微背屈）教导患者及 急躁的心里和悲观情绪，鼓 家属锻炼的方法及注意事项， 励患者做力所能及的事情， 鼓励患者做力所能及的活动， 列举一些成功的病例，增强 配合理疗、按摩、针灸等辅 患者的自信心。 助治疗。
症状者卧床休息1-2周， 患者完成日常生活，做好
保持环境安静、舒适，取 口腔护理，不能自行翻身
平卧位，以便较多血液供 者给予Q2h翻身，做好皮
应头部，有意思障碍者应 肤护理，预防压疮。
采取侧卧位，并抬高头部， 禁用冷疗。
• 安全护理:密切监测生命
体征、意识、瞳孔等变化
• 饮食：给予低盐、低脂、 情况，如出现偏瘫或者症