万山小学学生特异体质信息登记表
班级
姓名
性别
出生年月
户籍
建表日期
父亲姓名
联系电话1
母亲Hale Waihona Puke 名联系电话2现住址
特异体质
目前状况
是否适合参加体育运动
特异体质
情况描述
备注
填表人：
备注：1、特异体质：（1）先天性癫痫、心脏病、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残以及心理疾病、智障等。（2）不适合参加体育锻炼。
2、目前状况填写：稳定、发作。
3、是否适合参加体育运动填：是或者否。
4、如果有其他需要说明情况填写在备注栏内。
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