口语表达
非流利型、启动、扩 展语言困难
流利型，语言空洞 只模仿，不主动说话， 有完成现象
听理解
较好
复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
好，有完成现象 不正常，语音提示有
效 困难 相对好
障碍较重
极差
好 严重不能，错语、
新语 尚好，错语多
严重不正常
构字障碍、用词不 当、语法错误
很差 好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
不正常 不正常
听写困难严重 流利型失写 Wernicke区
传导性失语 流利型 语音错语为主
较好，复杂句理解困难
不成比例损害
语音错语
多语音错语 较好
不正常
缘上回或者深部白质内10的弓 状纤维
分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
自发谈话 听理解 复述 命名
阅 读出声 读 理解
书写
病变部位
运动性失语 非流利型、电报
式语言 相对好
不正常 发音机 制损害
不正常可接受语 音提示 不正常
正常对复杂句理 解困难 不正常
非流利型失写
Broca区
感觉性失语 流利型，语量增多
严重障碍 疲劳现象、转换题目难
不正常 听机制损害
不正常，不接受提示
1）物体失认，不能辨别熟悉的物体； 2）面容失认，不能认出既往熟悉的人和性别。 3）颜色失认，不能正确的分辩红、黄、蓝等颜色。 听觉失认：多位于颞上回中部及其听觉联络纤维。 听力正常但不能辨认以前熟悉的声音。
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触觉失认：多位于双侧顶叶角回及缘上回。实体觉存在，
无初级触觉和位置觉障碍，闭眼不能触别，睁眼可识别。
不能按照要求完成较复杂任务，额叶-皮质下环路受损有关
四、计算力障碍
简单计算不能做出（100-7=93-7=86）.优势半球顶叶受损。
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五、失语
判断失语的前提条件： 患者必须意识清楚，无精神障碍和严重的智能障碍。 无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪。 无视觉及听觉缺损。 构音障碍：是由于发音器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、
观念性失用：多由中毒、动脉硬化性脑病和帕金森综合征
等导致大脑半球弥漫性病变引起。
观念运动性失用：多位于优势半球顶叶。
肢体运动性失用：多位于双侧或对侧皮质运动区。 结构性失用：多位于非优势半球顶叶或顶枕联合区。 穿衣失用：位于非优势侧顶叶。
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七、失认
无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不 能辨认以往熟悉的事物。 视觉失认：非视力方面问题导致，多与枕叶视中枢损害有关。
颞枕交界区
分布区 12
能听到？
不
是 能理解？
耳聋 不
不 能流利讲话？
是
言语流利和 找词正确?
是
混合性失语
不 能复述吗？
是 经皮层感觉性失语
Wernicke失语
不
能复述吗？ 不
是 是 能复述吗？ 不 经皮层运动性失语
Broca失语
是 能命名？
传导性失语 不
是
命名性失语
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语言正常
六、失用
意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者 丧失完成有目的的复杂活动的能力。
记忆错误：记忆恍惚、错构、虚构。 记忆减退 记忆增强
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二、视空间障碍
①不能经视觉判断物体在空间的位置。 ②分不清几个物体在空间的位置关系。 ③丧失对物体的立体感，将立体物体看成平面。 ④不认识常走的路，甚至自己的房间、床位；或不能用言语 或图画表达熟悉的路、房间内布置、地理位置。
三、执行功能障碍
口唇）神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。 常见于双侧基底节区损害造成假性球麻痹或脑干损害引起支 配构音的肌肉声带运动麻痹而不能发音。它是一种纯言语障 碍，对语言的理解、阅读和书写正常。
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左半球上外侧面
额上回 中央前回 中央后回
额上沟 额中回 额下沟
中央前沟
中央沟
中央后沟 顶上小叶 顶内沟
认知障碍
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认知
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、计算和
记忆按储存时间的长短，可分为： 1）瞬时记忆 （<2秒） 2）短时记忆 （<1分钟） 3）长时记忆 （保持1分钟以上乃至终生）
1、 Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。 2、 Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。 3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。 4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。 5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
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外侧裂周围失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
缘上回
顶枕沟
额下回 外侧沟
颞上回
颞上沟
颞下沟
角回
颞中回
颞下回
枕前切迹
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Language area 语言中枢
弓状纤维
运动性语言中枢（额下回后部）Broca区
命名中枢（颞中回后部）
感觉性语言中枢（颞上回后部）Wernicke8区
4
1 Wernicke区
概念区 弓状纤维
5
2 Broca区
3
听
发声和语言
病变部位 额顶分水岭区（Broca 颞、顶叶分水岭区 额、顶、颞叶（病灶
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区的前、上部）
大）
临床表现
口语表达 口语理解
皮层下失语综合征
丘脑性失语
基底节性失语
流利型、语量少、 开始缄默后非流利型，
语音低
但不费力，可有错语，
以后改为流利型
轻度障碍或极差
相对好或近正常
命名性失语
遗忘性失语
流利型 赘语 空话
体象障碍：多位于非优势半球顶叶，基本感知功能存在，
但对自身躯体存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别。 （1）偏侧忽视； （2）病觉缺失； （3）手指失认； （4）自体认识不能； （5）幻肢现象。
记忆障碍： 遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强
3
一、记忆障碍
遗忘：
1、顺行性遗忘：不能回忆疾病后事件，多见于阿尔茨海默 病的早期、癫痫、严重的颅脑外伤。 2、逆行性遗忘：不能回忆疾病前某一阶段。多见于脑震荡 后遗症、缺氧、中毒、阿尔茨海默病的中晚期等 3、进行性遗忘、系统成分性遗忘、选择性遗忘。
正常或轻度缺陷
完全性失语 混合性失语
严重障碍
严重障碍
复述 命名
好 不正常较明显
阅 读出声 读 理解
书写
较理解好 不正常 有不正常
好（短句） 有障碍
较理解好 不正常 不正常较明显
很好
不能，可接受选 词提示
好或有缺陷
有缺陷 有缺陷
不能 不能
不能 不能 不能
病变部位
半侧丘脑
基底节（尾状核和壳核） 颞中回后部或者 大脑中动脉