影响新生儿血氧饱和度结果的原因及措施血氧饱和度作为一种无创、反应快速、可靠的连续监测指标，已得到公认。

目前已推广到小儿病人的呼吸循环功能监测。

特别是对新生儿、早产儿的高氧血症或低氧血症的辨认尤其敏感。

因此，连续监测血氧饱和度不仅可及时发现低氧血症，正确评价新生儿的气道处理与复苏效果，更可以设置血氧饱和度高线报警以提供高氧血症预报，从而可为新生儿的监护和治疗提供重要信息。

1 脉搏血氧饱和度仪的基本原理
血氧饱和度（spo2）。

其定义为：spo2=[hbo2（hbo2+hb）]100%.过去，在临床上主要取动脉血测量其中的氧分压来计算spo：，这种方法不能连续监测，且给病人带来痛苦。

无创动脉血氧饱和度的测量是在80年代初发展起来的一种技术。

其测定原理包括分光光度测定和血液容积描迹两部分，分光光度测定是根据血氧中血红蛋白和氧合血红蛋对光的吸收特性不同。

hbo2对660nm红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多；相反，hb对660nm红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多。

用分光光度法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，同时它还利用了组织中的其它成分，如：皮肤、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉血中的hbo2和hb的吸收信号是随着脉搏作周期性变化。

脉搏血氧饱和度测定的另一重要原理是必须要有血液搏动。

用光束透照外周组织时，检测透照光能的衰减程度与心动周期有关。

心脏收缩时外周血容量最多。

光吸收量也最大，检测到的光能最小；心脏
舒张时恰好相反。

光吸收量的变化反映了血容量的变化，只有搏动的血容量才能变动透照光能的强弱，这就是血液容积描记原理。

spo2测定值正常说明动脉血中的血红蛋白已获得良好的氧合，脉搏容积波形正常则提示测定部位组织中的小动脉张力正常。

2 血氧测量影响因素（1）低温指端皮肤冰冷，末梢循环差。

当体温低于35℃时会使血氧饱和度读数偏低或不显示。

（2）低灌注，监测肢体血供障碍血氧饱和度长期固定于一指监测，同侧上肢测血压，同侧上肢水肿，监测肢体部位受压。

如侧卧位时肢体静脉回流受阻，在静脉充血时血氧饱和度读数往往偏低。

1（3）皮肤胎脂的影响手足等部位胎脂过多，局部皮肤过厚会阻碍光线透过，造成相应测量值误差。

（4）血管活性药物的影响长时间应用多巴胺、肾上腺素等药物，可使外周血管收缩，导致血氧饱和度波形严重失真或不显示。

（5）移动造成伪差。

患儿手臂或足移动，电缆线横跨患者胸部，随呼吸周期而移动等，可引起血氧饱和度的读数错误。

（6）当碳氧血红蛋白（cohb）大于3%时，spo2测定可偏高；胆红质大于200mg/l时；spo2测定可偏低。

正铁血红蛋白（methb）大于5%时。

spo2可固定在85%。

（7）血液中如有染料存在时。

如美蓝、靛胭脂及荧火素等，spo2测定值可大幅度下降.（8）当血红蛋白在50g/l以下的严重贫血状态患者，血红蛋白携氧总量下降，存在贫血性缺氧时，spo2却可显示正常.（9）其他影响因素探头有灰尘等异物遮盖光源或光感应器，环境光线太强，导线内部折断，触点接触不良等均会使信号失真。

措施（1）选择有充足血循环的部位如手指、足部或耳垂。

在手指或足部监测时，应清洁局部皮肤及指甲，用微湿软布擦拭探头，除去探头上的灰尘或异物，将传感器平置于指（趾）甲的甲床上，使传感器的光源正好对着指（趾）甲的根部，指套四周应密闭严实以排除周围环境光线干扰。

（2）设定合适的血氧饱和度和脉搏的警报上下线。

注意肢体保暖，保持室温24-28℃，必要时加盖棉被或用热水袋保暖。

（3）了解患者是否寒战或过分活动。

可将探头放在足底，也可将电缆系在病人一只手或足上，减少电缆活动。

这些措施可帮助减少移动伪差。

（4）确保监护仪正常工作，每2小时应更换手指位置，注意观察是否有红肿等皮肤受损情况，避免引起压力性溃疡，经常检查传感器，保持正确位置及连接导线接触良好。

（5）根据要求随时记录血氧饱和度值。

（6）平时注意对血氧饱和度仪的保养和维护，导线不要折弯，探头不要摔打。