第38章抗生素⒈掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应；氨基苷类抗生素的共性；红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用。
⒉熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。
常用氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。
四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、作用机制、不良反应和临床应用。
其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用。
⒊了解其他多肽类药物，阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点。
单项选择题A 型题1．抗菌谱是指：A．抗菌药物杀灭细菌的强度B．抗菌药物抑制细菌的能力C．抗菌药物的抗菌程度D．抗菌药物一定的抗菌范围E．抗菌药物对耐药菌的疗效2．化疗指数最大的抗菌药物是：A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．庆大霉素E．四环素3．化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量A．ED95/LD5A．ED5/LD95C ED50/LD50D．LD95/ED5E．LD5/ED954．下列哪种抗菌药物属抑菌药A．四环素类B．青霉素类C．氨基苷类D．头孢菌素类E．多粘菌素类5．有关细菌耐药性正确的描述是A．细菌与药物一次接触后，对药物敏感性下降B．细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失C．是药物不良反应的一种表现D．是药物对细菌缺乏选择性E．是细菌毒性大6．下列哪组抗菌药物合用可获协同作用A．青霉素+氯霉素B．青霉素+四环素C．头孢菌素+红霉素D．青霉素+庆大霉素E．头孢菌素+氯霉素7．评价一种化疗药物的临床价值，主要采用下列哪项指标？A．抗菌谱B．抗菌活性C．最低抑菌浓度D．最低杀菌浓度E．化疗指数8．耐青霉素酶的半合成青霉素是A 苯唑西林B 氨苄西林C 阿莫西林D 羧苄西林E 哌拉西林9．下列哪类药物是繁殖期杀菌药A．氨基苷类B．四环素类C．氯霉素类D．磺胺类E．头孢菌素类10．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是A．增强B．相加C．无关D．拮抗E．相减11．能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合，增加细菌胞质膜通透性的药物是A．多粘菌素EB．四环素类C．氯霉素类D．青霉素GE．喹诺酮类12．与核蛋白体30S亚基结合，妨碍氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是A．红霉素B．氯霉素C．多黏菌素类D．四环素E．氨基糖苷类13．抗菌活性是指A 药物的抗菌范围B 药物的抗菌浓度C 药物的理化活性D 药物的抗菌能力E 药物的治疗指数14．细菌的耐药性是指A 长期或反复使用抗菌药，病人对药物的敏感性降低B 长期或反复使用抗菌药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失C 病人对抗菌药产生依赖性D 细菌对抗菌药产生依赖性E 以上都不是15．对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用A 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素B 多粘菌素、红霉素、头孢氨苄C 氨苄西林、红霉素、林可霉素D 头孢氨苄、红霉素、四环素E 羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄16．阿莫西林与氨苄西林比较特点是A 血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西林高B 阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄西林C 胃肠道吸收无差别D 抗菌活性较氨苄西林强E 对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林17．下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是错误的A β-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成B 环丙沙星抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA 合成致细菌死亡C 利福平抑制DNA多聚酶D 氨基甙类作用于蛋白质合成的多个环节E 多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌18．主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用A 抗菌谱广B 是广谱β-内酰胺酶抑制剂C 可与阿莫西林竞争肾小管分泌D 可使阿莫西林口服吸收更好E 可使阿莫西林用量减少、毒性降低19．下列何药在胆汁中浓度最高A 头孢氨苄B 头孢克洛C 头孢曲松D 头孢哌酮E 头孢呋新20．下列何药半衰期最长A 头孢哌酮B 头孢曲松C 头孢氨苄D 头孢唑啉E 头孢孟多21．指出下列青霉素G耐药菌株比较多的细菌是A 溶血性链球菌B 肺炎球菌C 金黄性葡萄球菌D 白喉杆菌E 脑膜炎球菌22．抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是A 头孢哌酮B 头孢他定C 头孢孟多D 头孢噻吩E 头孢氨苄23．头孢菌素类抗菌作用位点是A 二氢叶酸合成酶B 移位酶C 核蛋白50S亚基D 二氢叶酸还原酶E 青霉素结合蛋白24．青霉素最适于治疗下列哪种感染？A 溶血性链球菌B 肺炎杆菌C 绿脓杆菌D 变形杆菌E 以上都不是25．具有一定肾毒性β-内酰胺抗生素是A 青霉素GB 耐酶青霉素类C 半合成广谱青霉素类D 第一代头孢菌素类E 第三代头孢菌素类26．青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应A 大叶性肺炎B 梅毒或钩端螺旋体病C 草绿色链球菌心内膜炎D 回归热E 破伤风27．青霉素类药物共同特点是A 主要用于革兰氏阳性细菌感染B 耐酸C 耐β-内酰胺酶D 相互有交叉变态反应，可致过敏性休克E 抑制骨髓造血功能28．早产女婴，5天发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选A 青霉素GB 氯霉素C 磺胺嘧啶D 头孢哌酮E 庆大霉素29．关于氨苄西林的叙述，下列哪项是错误的A 对绿脓杆菌无效B 对伤寒杆菌无效C 对耐药金葡菌无效D 对革兰氏阴性菌作用较强E 耐酸可口服30．关于头孢曲松的叙述，下列哪项是错误的A 对肾脏基本无毒性B 对革兰氏阳性菌作用强C 分布于眼部房水、前列腺浓度高D 对β-内酰胺酶有较高稳定性E 半衰期短31．青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是A 阿莫西林B 羟苄西林C 呋苄西林D 替卡西林E 哌拉西林32．红霉素和林可霉素合用可A 扩大抗菌谱B 增强抗菌活性C 降低毒性D 竞争结合部位相互拮抗E 降低细菌耐药性33．用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是A 红霉素B 庆大霉素C 青霉素D 螺旋霉素E 克林霉素34．患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素皮试阳性。
宜选用A 氯霉素B 四环素C 头孢唑啉D 磺胺嘧啶E 红霉素35．男性，21岁，最近咳嗽、咳痰、X光可见肺部呈间质性改变，考虑支原体肺炎，应选用下列哪一药物治疗。
A 氨苄西林B 头孢氨苄C 红霉素D 庆大霉素E 青霉素G36．男性，38岁，泌尿系统感染，支原体培养阳性，用红霉素治疗，同时还可加用下列哪个药，以增加疗效A 维生素B6B 碳酸氢钠C 碳酸钙D 维生素CE 氯化铵37．下列何药用于治疗伪膜性肠炎A 林可霉素B 万古霉素C 克林霉素D 氨苄西林E 羟苄西林38．男，5岁，诊断肺炎支原体感染，下列何药对其作用最强A 红霉素B 克拉霉素C 阿奇霉素D 罗红霉素E 以上都不是39．红霉素的抗菌机制是A 抑制细菌细胞壁的合成B 抑制DNA的合成C 与30S亚基结合，抑制蛋白质合成D 与50S亚基结合，抑制蛋白质合成E 以上都不是40．主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物是A．氨苄西林B．双氯西林C．羧苄西林D．苄星青霉素E．青霉素G41．指出人工合成的单环β-内酰胺类药物 A．哌拉西林B．亚胺培南C．头孢氨苄D．氨曲南E．舒巴哌酮42．头孢菌素类中肾毒性最大者是A．头孢噻吩B．头孢噻啶C．头孢氨卞D．头孢唑啉E．以上都不是43．青霉素最常见和最应警惕的不良反应是 A．过敏反应B．腹泻、恶心、呕吐C．听力减退D．二重感染E．肝、肾损害44．青霉素所致的速发型过敏反应应立即选用A．肾上腺素B．糖皮质激素C．葡萄糖酸钙D．苯海拉明E．苯巴比妥45．对氨基糖苷类不敏感的细菌是A．各种厌氧菌B．肠杆菌 C．G-菌D．金黄色葡萄球菌E．绿脓杆菌46 多粘菌素的抗菌谱包括A．G+及G-细菌B．G-球菌C．G-杆菌特别是绿脓杆菌D．C+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌E．结核杆菌47．肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选用A．多粘菌素ED．头孢哌酮C．氨苄西林D．庆大霉素E．克林霉索48．下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性? A．头孢菌素B．氨基糖苷类C．四环索D．氯霉素E．氨苄西林49．庆大霉素与羧苄西林混合注射A．协同抗绿脓杆菌作用B．配伍禁忌C．用于急性细菌性心内膜炎D．用于耐药金黄色葡萄球菌E．以上都不是50．氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是A．庆大霉隶B．卡那霉素C．新霉素D．丁胺卡那霉素E．链霉素51．指出下列应用错误的是A．鼠疫首选链霉素B．细菌性心内膜炎首选链霉素加青霉素合用C．结核病选用链霉素时应加用其他抗结核药D．伤寒杆菌感染首选卡那霉素，E，绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄西林合用52．链霉素过敏性休克时，其抢救药为A．糖皮质激素B．肾上腺素C．葡萄糖酸钙D．纳洛酮E．苯海拉明53．细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的主要原因是A．细菌产生水解酶B．细菌膜通透性改变C．细菌产生钝化酶D．细菌的代谢途径改变E．细菌产生了大量的PABA54．下列哪个药对军团病疗效好?A．青霉素B．强力霉素C．红霉素D．四环素E．麦迪霉索55．氯霉素的最严重不良反应是A．消化道反应B．二重感染C．骨髓抑制D．过敏反应E．以上都不是56．选出一类抗菌谱最广的抗生素 A．氨基糖苷类B．大环内酯类C．青霉素类D．四环素类E．头孢菌素类56．能用于立克次体病的药物是A．四环素B．青霉素C．链霉素D．庆大霉素E．以上都不是58．治疗鼠疫的首选药是A．林可霉素B．红霉素C．链霉素D．青霉索E．四环素59．大环内酯类对下述哪类细菌无效? A．C+菌B．C-球菌C．大肠杆菌、变形杆菌D．军团菌E．衣原体和支原体60．不属于大环内酯类的药物是A．红霉素B．林可霉素C．乙酰螺旋霉素D．麦迪霉素E．白霉素61．下列哪项不是氨基甙类共同的特点Ａ有氨基糖分子和非糖部分的甙元结合而成Ｂ水溶性好，性质稳定Ｃ对革兰氏阳性菌有高度抗菌活性Ｄ对革兰氏阴性需氧杆菌有高度抗菌活性E 具有抗菌后效应62 抗菌药物的作用机制哪项是错误的A 青霉素抑制转肽酶的活性阻碍细胞壁的合成.B 多粘菌素选择性与细菌细胞壁的磷脂结合使细菌细胞壁的通透性增加.C 磺胺类抑制细菌蛋白质的合成.D 喹诺酮类抑制RNA多聚酶的活性.E 氨基糖苷类抑制细菌蛋白质的合成B 型题A 四环素B 青霉素C MICD MBCE CI63 具有杀灭细菌的作用药物（）64 抑制细菌培养基内细菌生长的最低浓度（）65 杀灭细菌培养基内细菌的最低浓度（）A 头孢氨苄B 头孢他定C 氨曲南D 克拉霉素E 青霉素66．绿脓杆菌感染宜用（）67．有一定肾脏毒性的是（）A 氨曲南B 克拉维酸钾C 青霉素D 双氯西林E 头孢唑啉68．对青霉素过敏病人的革兰氏阴性菌感染宜用（）69．属广谱β-内酰胺酶抑制剂（） A．增加肾毒性B．增加耳毒性C．增强抗菌作用，扩大抗菌谱D．增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制E．延缓耐药性发生70．氨基糖苷类抗生索+骨骼肌松弛剂( )71．庆大霉素+青霉素G（）72．庆大霉素+多粘菌素（）73．链霉素+异烟肼（）多项选择题74、化疗药物包括A、抗菌药B、抗病毒药C、抗寄生虫药D、抗恶性肿瘤药E 影响免疫功能的药75、抑制细菌蛋白质合成的药物有A．红霉素B．氯霉素C．四环素D．利福平E．青霉素76、联合应用抗菌药物的指征有A、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染B、病原菌未明的严重感染C、病因未明的发热D、长期用药细菌有可能产生耐药者E．混合感染。