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1.2 全科医学发展简史
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于 20世纪60年代
郎中、healer
通科医生
衰落
复兴
古代
19世 纪
20世纪 初
20世纪 50年代
后
•朴素的自然哲学医学 •全科医学在通科医疗 •科技的进步促使医学 •人口老龄化、慢性、
理论
的基础上发展而来 快速发展
退行性疾病患病率↑
1.3 世界范围全科医学发展现状
美国 英国 澳大利亚 中国台湾地区
1.4 我国全科医学发展与前景
20世纪80年代 全科医学概念引入我国大陆 1993年11月 中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 加快发展全科医学，培养全科医生 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医 学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》 2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》 要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的 服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。
20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等
20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病
1.1.3 医学模式转变
医学模式——指医学整体上的思维方式与方 法，即医学观 神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式 →生物医学模式→生物-心理-社会医学模式
1.1.4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
1995
1.2 全科医学发展简史
全科医学诞生于20世纪60年代 1968年 美国家庭医疗董事会（ABFP）成立 1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗 专业学科的诞生。 1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）
于墨尔本成立 1988年引入我国 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科 医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）
5
医疗机构功能分化
1.1.1 人口老龄化
2010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其 中65岁及以上人口占8.87%
生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题
如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量?
1.1.2 疾病谱和死因谱的变化
20世纪后期人类疾病谱前三位：心脑血管病、恶性肿 瘤和意外死亡
——王潇雨. 我国全科医生缺口仍达20多万 陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02).
十三五规划纲要 第十四篇提升全民教育和健康水平 服务体系
第六十章推进健康中国建设
第五节完善医疗
优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医 疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层 医疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签 约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、 运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本 实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康 卫生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。 通过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。完 善医师多点执业制度。全面实施临床路径。提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远 程医疗和智慧医疗。每千人口执业（助理）医师数达到2.5名。
2. 全科医学的基本概念
1
全科医学
2
全科医疗
3
全科医生
2.1 全科医学
全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，结合了 临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、 人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业 学科，是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级 学科。 专业领域涉及：各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。 主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健 康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾为一体。
医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身 上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫 生服务
“过度医疗” ——→ 医疗费用暴涨
1.1.5 医疗机构功能分化
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医疗保健体系
疑难危重病症
需专科诊治问题 常见健康问题 高危人群 健康人群
优点：
-- 各司其职 -- 互补互利 -- 方便周到 -- 转诊适宜 -- 成本效益
1.4 我国全科医学发展与前景
目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在 较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为 4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要 实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医 生，还存在25万人的缺口。

•认识的局限性，治疗 •general practitioner 手段的缺乏
•专科化发展，通科医 •由“通”到“全” 疗逐渐萎缩
1.2 全科医学发展简史
“马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学兴 起 与鼎盛
50
10 1910
1950
专科医学局 限性显示
全科医学
目录
1
全科医学的产生与发展
2
全科医学的基本概念
3
全科医学与相关学科关系
1. 全科医学的产生与发展
1
全科医学产生的基础
2
全科医学发展简史
3
世界范围全科医学发展现状
4
我国全科医学发展与前景
1.1 全科医学产生的基础
1
人口老龄化
2
疾病谱和死因谱的变化
3
医学模式转变
4
医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配